2025 年在江西新余做肾上腺肿瘤切除术通常是能走医保的。
医保报销范围涵盖了符合规定的各类医疗费用支出,手术费若在医保报销目录范围内,就能按相应比例进行报销。肾上腺肿瘤切除术属于常见的手术,其手术费用通常在医保报销范围内。但具体报销情况会因医保类型(如职工医保、居民医保)、就诊医院级别、是否使用医保目录外的药品和耗材等因素而有所不同。
新余市的医保政策规定:
- 城镇职工基本保险住院医疗待遇:三级定点医院起付标准为 800 元,报销比例为 85%,年度内统筹基金最高支付限额为 10 万元。参保职工发生的超过城镇职工基本医疗保险统筹基金年度累计最高支付限额的,且符合城镇职工基本医疗保险支付范围的医疗费用进入大病补偿,由大病保险基金报销 90%,年度内累计最高支付限额为 40 万元。
- 城乡居民基本保险住院医疗待遇:三级定点医院起付标准为 600 元,报销比例为 60%,城乡居民基本医保年度补偿限额为 10 万元。城乡居民大病保险年度限额为 30 万元,特困人员、低保对象和返贫致贫人口取消年度最高支付限额。城乡居民参保人员在基本医疗保险报销后,年度累计政策范围内个人负担部分医药费超过 1.9 万元的部分,按 60% 的比例报销;特困人员、低保对象和返贫致贫人口起付线标准为 0.95 万元,报销比例为 65%。
不过,在非定点医疗机构进行手术,或使用了医保目录外的药品、耗材等情况,可能会影响报销范围和比例。建议在手术前向当地医保部门或就诊医院的医保办详细咨询,了解具体的报销政策和流程,以便顺利享受医保报销待遇。