云南省农村医疗保险报销比例根据医疗机构级别、就医类型及政策调整有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
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乡镇卫生院
报销比例达 90% (全国最高)
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县级及州市以下医院
- 基础报销比例 60%-90% (具体由政策调整)
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州市以上医院
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三级医院: 65%
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省外定点医院: 65% (备案后)
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特殊政策
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跨省就医备案后,省外定点医院报销比例提升至 65%
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大病“二次补助”:肺癌、儿童先心病等12种重疾,年度自费超2万元部分政府补助50%
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二、门诊报销比例
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普通门诊
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村卫生室/乡镇卫生院: 50%
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县级及以上医院: 25%-50%
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年度最高报销限额400元
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门诊慢性病
- 报销比例 70% ,起付线1200元,单病种限额2000元,最多可叠加5种病种
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门诊特殊病
- 报销比例 70% ,起付线1200元,年报销限额1万元
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民族医药制剂
- 傣药、藏药等报销比例提高至 60%
三、其他注意事项
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药品目录 :2025年新增5种地方病(如高原性心脏病、包虫病)至报销药品目录
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大病补助 :肺癌、儿童先心病等12种重疾,年自费超2万元部分政府补助50%
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跨省就医 :缅甸、老挝、越南边境25个县参保居民可实现跨境医疗直接结算
以上信息综合了2023-2025年最新政策,具体执行以当地最新通知为准。