异地备案后药房刷不了医保卡可能有以下几种原因：

1. 医保断缴 ：如果医保断缴，个人账户余额已经用完，将无法使用医保卡支付费用。

2. 操作失误 ：在报销医药费信息输入错误，可能导致无法使用医保卡支付。

3. 设备问题 ：医保卡可能被消磁，或者刷卡机出现电信短路等问题，也会导致无法刷卡。

4. 非定点机构 ：只有在医保目录内的药品、诊疗项目、医疗服务设施标准等才能使用医保基金支付，非定点机构可能无法使用医保卡。

5. 未开通异地药店结算 ：有些地区虽然已经开通了异地就医备案，但异地药店直接刷卡结算的功能尚未开通，需要等待一段时间。

6. 医院未联网 ：如果异地的医院没有进入国家联网医院，即使办理了备案手续，也无法在该医院刷卡结算住院费用。

建议：

• 确认医保是否正常缴纳，个人账户是否有余额。

• 检查操作是否正确，确保没有输入错误。

• 检查医保卡是否被消磁，或刷卡机是否正常工作。

• 确认药店是否为医保定点机构。

• 了解当地医保政策，确认异地药店结算功能是否已经开通。

• 确认就医的医院是否为全国联网医院。

如果以上方法都无法解决问题，建议联系当地医保中心或相关机构寻求帮助。