63岁进行自体脂肪丰苹果肌手术时，可能面临的副作用主要包括感染风险增高、脂肪存活率降低、皮肤支撑力不足导致的移位或下垂，以及术后代谢恢复缓慢等问题。年龄增长带来的皮肤弹性下降、组织修复能力减弱及潜在慢性疾病，可能进一步放大手术风险。

一、主要副作用及发生机制

1. 感染与愈合延迟
   老年人免疫机能下降，术后创口易受细菌侵袭，且愈合速度较年轻人慢。若合并糖尿病或血管疾病，感染风险显著增加。

2. 脂肪存活率低与吸收不均
   63岁群体脂肪细胞活性降低，移植后部分脂肪因缺氧或营养不足坏死，可能导致硬结、囊肿或填充效果不对称。部分患者需多次手术补偿吸收损失。

3. 脂肪移位与轮廓变形
   面部皮肤松弛、筋膜层支撑力减弱，可能使脂肪颗粒在重力作用下位移，导致苹果肌下垂或两侧不对称。

4. 皮肤凹凸不平与色素沉着
   老化皮肤弹性较差，脂肪注射后易出现局部凹凸；术后炎症反应可能引发色素沉积，恢复周期延长。

二、年龄相关的特殊风险对比

三、风险提示与核心建议

术前必读

• 全面健康评估: 排查高血压、糖尿病等慢性病，调整抗凝药物（如阿司匹林）。
• 选择分层注射技术: 优先采用微量、多层次的脂肪注射方案，减少局部压力，提升存活率。

术后管理重点

• 强化抗感染: 延长抗生素使用周期，密切监控创口状态。
• 穿戴面部塑形带: 至少持续2周，对抗重力影响，降低移位风险。
• 避免局部压迫: 睡眠时保持头部抬高，6周内禁止按摩或剧烈运动。

自体脂肪丰苹果肌对63岁求美者而言，需权衡美学需求与生理局限。严格筛选适应症、优化手术方案并加强术后护理，是规避风险的关键。建议与经验丰富的整形外科医生深入沟通，个性化制定治疗周期与预期目标，优先保障健康安全。