焦作惠民保是焦作市政府推出的普惠型商业补充医疗保险，旨在帮助市民缓解医疗费用负担。以下是关于焦作惠民保的详细信息，包括其产品特点、保障内容、理赔流程及增值服务。

产品特点

政府指导

焦作惠民保由焦作市政府指导推出，紧密衔接基本医保，突破年龄、职业、健康限制，旨在实现“低门槛参保、高杠杆保障”。

保费与保额

焦作惠民保的保费为99元/人/年，总保额达400万元，其中医保范围内住院医疗费用保障100万元，医保范围外住院医疗费用保障100万元，特定高额药械费用保障100万元，CAR-T药品费用保障100万元。

免赔额与赔付比例

医保范围内住院医疗费用的年累计免赔额为1万元，赔付比例为非既往症人群60%、既往症人群30%；医保范围外住院医疗费用的年累计免赔额为2.5万元，赔付比例为非既往症人群50%、既往症人群20%；特定高额药械费用和CAR-T药品费用的赔付比例为非既往症人群70%、既往症人群20%。

保障内容

医保范围内住院医疗费用保障

焦作惠民保覆盖医保范围内的住院医疗费用，经基本医保报销后，剩余应由个人自付的费用由焦作惠民保进行报销。

医保范围外住院医疗费用保障

焦作惠民保覆盖医保范围外的住院医疗费用，包括医保结算单上的自费乙类首自付超限价费用。

特定高额药械费用保障

焦作惠民保覆盖特定高额药械费用，涵盖47种国内和3种CAR-T药品，所有特药和CAR-T药品均无免赔额，赔付比例为非既往症人群70%、既往症人群20%。

CAR-T药品费用保障

焦作惠民保覆盖CAR-T药品费用，涵盖3种CAR-T药品，所有CAR-T药品均无免赔额，赔付比例为非既往症人群60%、既往症人群20%。

理赔流程

线上申请理赔

关注“焦作惠民保”微信公众号，待参保期结束后，通过点击“服务中心”-“医疗理赔申请”，根据指引完成线上理赔材料提交。

线下申请理赔

前往“焦作惠民保”首席承保公司在焦作市的线下服务网点申请理赔，由网点人员协助线上申请。

理赔材料

包括被保险人身份证件、病历、医疗费发票、费用总清单、基本医疗保险结算单等。

增值服务

免费健康体检

购买焦作惠民保的客户均可免费享受体检项目，有两种免费体检方案可供选择。

特药直付

参保人可享受特药直付服务，直接在指定药店购买符合支付范围的药品，保险公司直接支付个人自付部分。

焦作惠民保是一款由政府指导的普惠型商业补充医疗保险，具有低门槛、高杠杆的特点。其保障内容广泛，涵盖医保内外的住院医疗费用、特定高额药械费用及CAR-T药品费用。理赔流程简便，支持线上和线下申请。还提供免费的健康体检和特药直付等增值服务，极大地减轻了参保人的医疗负担。