职工医保在社区医院门诊的报销政策如下：

一、报销范围与比例

1. 普通门诊统筹

   • 职工医保参保人员可报销社区医院门诊费用，但报销比例通常低于住院和重大疾病报销。 - 报销比例根据医疗机构级别不同有所差异：

     • 一级及以下医疗机构 （如社区卫生服务中心、乡镇卫生院）：报销比例70%

     • 二级医疗机构 ：报销比例60%

     • 三级医疗机构 ：报销比例50%

   • 退休人员 ：在以上级别医疗机构报销比例再提高5个百分点（如一级75%）

2. 年度最高支付限额

   • 普通门诊统筹设有年度最高支付限额，例如湖南省2023年标准为2000元，超过部分需自费

二、报销流程与材料

1. 报销条件

   • 需在医保定点社区医院就诊，持医保电子凭证、社会保障卡或身份证件

   • 费用需符合医保目录内的药品、诊疗项目及服务设施标准

2. 报销材料

   • 基础材料：身份证、社保卡原件

   • 医疗材料：疾病诊断证明书、门诊/检查/检验结果报告单等

三、其他注意事项

1. 社区医院定义

   • 社区医院通常指一级及以下医疗机构，具体以当地医保部门规定为准

2. 特殊情况处理

   • 若在非签约社区医院就医，可能无法享受医保报销，需返回签约定点医院

   • 部分地区对异地社区医院有特殊政策，建议提前咨询当地医保部门

四、示例计算（以湖南省为例）

• 门诊费用500元 ：

  • 若在三级社区医院：可报销240元（500×50%）

  • 若在二级社区医院：可报销300元（500×60%）

  • 若在一级社区医院：可报销350元（500×70%）

以上政策以湖南省为例，其他地区可能存在差异。建议参保人员咨询当地医保部门，确认具体报销比例和限额。