2025 年在江西景德镇做经肛门直肠肿瘤切除术通常是可以走医保的。
医保对于肿瘤患者的保障较为全面,涵盖诊断、治疗和康复全过程的各项费用。在景德镇,城乡居民医保和职工医保都有相应的报销政策。
城乡居民医保
- 住院报销:政策范围内的住院报销比例为一级定点医疗机构 90%,二级定点医疗机构 80%,三级定点医疗机构 60%。
- 门诊慢特病报销:Ⅰ 类门诊慢特病年度最高支付限额与住院统筹基金最高支付限额合并计算,统一为 10 万元,执行住院起付标准和支付比例;Ⅱ 类门诊慢特病年度最高支付限额为 5000 元,不设起付线,支付比例为 60%。
职工医保
- 住院报销:政策范围内的住院费用报销比例在一级、二级和三级定点医疗机构报销比例分为在职 95%、90% 和 85%,退休 96.5%、93% 和 89.5%。
- 门诊慢病报销:Ⅱ 类慢病患者在门诊缴费,在一个医保年度内设立最高限额,慢病目录范围内的项目,统筹基金支付 70%,个人自付 30%,参保人员患多种 Ⅱ 类门诊慢性病可分别申报,但最高支付限额不超过 5000 元。
不过,具体的报销比例和额度可能会因医保类型、医疗机构等级、药品及诊疗项目是否在医保目录内等因素而有所不同。