12项产检项目全额报销

2025年7月1日起，南京市将产检补贴纳入生育医疗保障升级政策，覆盖职工医保、城乡居民医保参保人群，实行免申即享结算机制，产检费用经医保报销后个人自付部分由财政补助，同步纳入无创DNA、唐筛等项目报销范围。

一、覆盖人群与参保要求

1. 职工医保参保人
   需由单位连续缴纳生育保险满10个月，且产假期间正常缴费，可享受产检费用报销、生育津贴及一次性营养补助。
2. 城乡居民医保参保人
   参保状态正常的孕产妇，产检费用按医保目录结算后，个人自付部分纳入财政补助，无需额外申请。
3. 灵活就业人员
   可享受产检费用医保报销及一次性营养补助（3193元），但不享受生育津贴，需通过零星报销渠道申请。

二、申报条件与时间节点

1. 参保缴费要求
   职工需在生育前连续缴纳生育保险满10个月，城乡居民需在生育当年正常参保。
2. 政策执行时间
   2025年7月1日起正式实施，此前试点期间已生育的参保人可追溯享受部分福利。
3. 申请时限
   零星报销需在产后5个月内提交材料，逾期将影响待遇领取。

三、申报流程与材料准备

1. 免申即享流程
   在定点医院产检时直接刷医保卡，系统自动结算医保目录内费用，个人仅需支付自费部分，无需额外提交材料。
2. 零星报销流程
   异地生育或特殊情况需线下申请：
   • 线上：通过“南京医保”公众号或“我的南京APP”上传材料
   • 线下：携带资料至医保经办窗口办理，10个工作日内完成支付。
3. 必备材料清单
   身份证、医保卡、产检费用票据、生育证明、出生医学证明、出院小结等。

四、补贴标准与待遇内容

1. 产检费用报销
   纳入12项基础产检项目全额报销，包括唐筛、无创DNA等，合并症、并发症诊疗费用同步纳入补助范围。
2. 生育津贴计算
   职工津贴=用人单位上年度月平均缴费基数÷30×产假天数（顺产158天，难产增加15天），最低基数按4879元计发。
3. 多孩家庭福利
   部分区域对二孩、三孩家庭额外发放每月3000元育儿补贴，具体细则以各区政策为准。

南京市通过扩大报销范围、简化申请流程及提高补贴标准，切实降低生育医疗负担。符合条件的孕产妇可通过定点医疗机构直接享受待遇，灵活就业人员及异地生育者需注意时限要求，确保及时申领相关补贴。