一、二级残疾证

根据国家相关政策，持有一级和二级残疾证的残疾人可享受居民医疗保险全额免除的优惠政策，因此他们不需要自行缴纳医疗保险费用。这一政策旨在减轻重度残疾人的经济负担，确保其获得必要的医疗保障。

一、政策依据

1. 残疾等级划分：一级和二级残疾被认定为重度残疾，符合国家医保优惠政策。
2. 费用承担：居民医疗保险费用由政府全额代缴。
3. 政策实施前提：残疾证需在有效期内，且符合当地医保部门认定。

二、三级和四级残疾证

1. 缴费要求：三级和四级残疾证的持有人通常需按照当地政策缴纳医疗保险费用。
2. 部分地区补贴：部分地区的政策可能提供一定比例的补贴，例如减半缴费，但具体标准需参考当地规定。
3. 特殊条件：符合城乡最低生活保障或贫困条件的残疾人，可能获得额外的补贴或优惠政策。

三、特殊群体

1. 低保家庭：符合低保条件的残疾人，可享受更高的补贴或全额代缴。
2. 孤儿及无人抚养残疾儿童：由福利机构统一申报，纳入免缴范围。
3. 贫困重度残疾人：若符合特困供养、孤儿等条件，可能享受更高补贴，甚至无需缴费。

四、注意事项

1. 政策地区差异：医疗保险费用的减免或补贴政策可能因地区而异，建议咨询当地医保部门或民政部门以获取更准确的信息。
2. 残疾证有效期：残疾证的有效期是享受医保优惠政策的前提，请确保残疾证在有效期内。
3. 主动申请：免缴并非自动生效，需向当地医保部门提交残疾证、低保证等材料进行审核。

五、总结

残疾人医保费用的减免政策体现了国家对弱势群体的关怀。一级和二级残疾证的持有人可全额免除医保费用，而三级和四级残疾证持有人则需根据当地政策缴纳部分费用或享受补贴。特殊群体如低保家庭和孤儿等，可能获得额外支持。为确保权益落实，建议及时咨询当地相关部门，关注政策调整。