需要缴纳，但可申请补贴或减免
根据现行政策，四级残疾人通常需按规定缴纳医疗保险，但可通过政府补贴、地区优惠政策或特殊群体保障减轻负担。具体执行标准因参保类型、地域及个人经济状况而异，部分地区已实现部分或全额减免。
一、缴费政策与补贴机制
普遍缴费要求
- 四级残疾不属于全国性免缴范围（仅一、二级重度残疾全免），需依法参保。
- 缴费基数：城乡居民医保个人缴费通常为160-400元/年，职工医保由单位与个人共担。
补贴与减免类型
补贴对象 减免比例 适用地区示例 低保/特困四级残疾人 全额补贴 全国通用 非贫困四级残疾人 50%减免或定额补贴 莆田市、杭州市（补60%） 职工医保参保者 单位缴纳，个人按伤残津贴缴 工伤致残四级
二、报销待遇与医疗福利
报销比例与范围
- 住院费用：一级医院90%、二级87%、三级85%，年累计限额30万元。
- 门诊与慢病：部分地区覆盖，低保对象实际报销比例可达90%。
特殊保障措施
- 起付线豁免：部分省市对四级残疾人取消住院起付标准。
- 药品目录：医保内药品按比例报销，部分高价特药需自费。
四级残疾人的医保政策兼顾义务与福利，实际权益受地域和经济状况双重影响。建议主动咨询当地社保部门，结合残疾证与收入证明申请最大程度减免，确保医疗需求与财务负担的平衡。