可以
2025年福建宁德市城乡居民医保政策明确，经肛门直肠肿瘤切除术属于医保报销范围，但具体报销比例需结合医院等级、参保类型及自付费用分段计算。患者需在定点医疗机构就诊，并符合医保目录及诊疗规范要求。

一、医保报销基础规则

1. 报销比例分级

   • 职工医保：三级医院报销比例约85%，二级医院约55%-55%。
   • 居民医保：三级医院约60%，二级医院约40%-50%。
   • 自付费用分段报销：0-4万元报85%，4-8万元报90%，超8万元报95%。

2. 医院等级影响

   医院等级	职工医保报销比例	居民医保报销比例	备注
   三级甲等	85%	60%	需符合转诊要求
   二级	55%-55%	40%-50%	直接就诊可享更高比例

二、费用构成与自付估算

1. 手术总费用范围

   • 经肛门微创切除术：约2万-6万元（含住院、耗材及药物）。
   • 开放式手术：约3万-8万元（复杂病例可能更高）。

2. 自付费用示例

   • 若总费用4万元（二级医院居民医保）：
     自付部分=4万×(1-60%)=1.6万元。
   • 若总费用8万元（三级医院职工医保）：
     自付部分=4万×(1-85%)+4万×(1-90%)=1.3万元。

三、政策细节与注意事项

1. 医保覆盖项目

   • 手术费、麻醉费、住院床位费、符合目录的化疗/靶向药物。
   • 不报销项目：特需病房、进口耗材（如人工肛门袋）、超出诊疗规范的额外检查。

2. 异地就医与备案

   • 跨省治疗需提前办理备案，否则报销比例可能下调10%-20%。
   • 宁德市内就医无需备案，直接联网结算。

四、特殊补助与叠加政策

1. 大病保险二次报销

   自付超1.5万元部分，可申请大病保险，最高报销80%（封顶线50万元）。

2. 医疗救助叠加

   低保/特困患者可叠加医疗救助，自付部分再减免30%-50%。

总结

经肛门直肠肿瘤切除术在宁德市医保覆盖范围内，实际报销比例受医院等级、参保类型及费用分段影响显著。患者需提前规划就医路径，合理选择医院等级，并关注自付费用分段政策以最大化报销效益。同时，结合大病保险与医疗救助可进一步降低经济负担。