基因检测目前未全面纳入医保报销范围，主要原因可归纳如下：

一、政策限制

1. ‌未纳入医保目录‌
   根据《社会保险法》，医保报销范围限于基本医疗保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准内的费用，基因检测因技术特性和应用场景的特殊性尚未被正式纳入‌。
   仅有部分抗癌药物（如靶向药）的用药前基因检测被纳入医保报销关联条件，但检测费用本身仍需自费‌。

2. ‌地方政策差异‌
   北京、山东、福建等地试点将部分肿瘤基因检测纳入医保，报销比例可达90%以上，但全国范围内尚未统一执行，导致地区间报销标准差异显著‌。

二、技术与成本因素

1. ‌技术复杂度高‌
   基因检测类型多样（如单基因检测、多基因Panel检测、全外显子测序等），检测深度和范围直接影响成本。例如，全外显子测序（WES）费用可达数万元，技术成本过高限制了医保全面覆盖的可能性‌。

2. ‌费用负担压力大‌
   单次检测费用通常在数千元至数万元不等，若全面纳入医保将对医保基金造成较大压力。即使部分地区覆盖部分项目，患者自付费用仍可能较高‌。

三、临床应用定位争议

1. ‌分类归属模糊‌
   基因检测兼具疾病诊断、预后评估和健康风险预测功能，其归类（属于普通检查还是高端医疗服务）尚未在医保政策中明确界定，导致报销标准制定困难‌。

2. ‌效价比评估不足‌
   部分检测项目（如遗传病筛查）的临床必要性及普适性仍存在争议，医保部门需权衡其公共医疗价值与成本效益，暂未形成统一覆盖方案‌。

四、未来调整方向

尽管当前报销受限，但伴随技术普及和医保政策优化，未来可能逐步将部分刚需检测项目（如肿瘤靶向治疗相关检测）纳入医保目录，以减轻患者负担‌。