眉山市医保报销范围

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眉山市的医保报销范围包括以下几个方面:

  1. 学生和儿童
  • 结算年度内发生18万元以下符合报销范围的医疗费用。

  • 三级医院起付标准650元,报销比例50%,上限2000元。

  • 二级医院起付标准300元,报销比例60%。

  • 一级医院不设起付标准,报销比例65%。

  1. 70岁以上公民
  • 结算年度内发生10万元以下符合报销范围的医疗费用。

  • 三级医院起付标准650元,报销比例50%,上限2000元。

  • 二级医院起付标准300元,报销比例60%。

  • 一级医院不设起付标准,报销比例65%。

  1. 其他城镇居民
  • 结算年度内发生10万元以下符合报销范围的医疗费用。

  • 三级医院起付标准659元,报销比例50%,上限2000元。

  • 二级医院起付标准300元,报销比例55%。

  • 一级医院不设起付标准,报销比例60%。

  1. 职工医保
  • 社保定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用。

  • 社保定点门诊机构发生的符合规定的医疗费用。

  • 重症疾病在门诊治疗。

  • 职工长驻外地和退休人员易地安置的医疗费用。

  • 职工、退休人员因传染病暴发流行发生的医疗费用。

  • 定点零售药店就医、购药费用。

  • 紧急抢救,因病情危急的非定点医疗机构治疗费用。

  1. 居民医保
  • 符合规定的门诊费用,包含普通门诊和门诊治疗重症疾病。

  • 符合规定的住院医疗费用。

  • 符合三个目录的医疗费用,例如购药费用。

  1. 普通门诊
  • 参保人员在门诊定点医疗机构发生的,符合基本医疗保险政策范围内的门诊医疗费用,一个保险年度内支付限额为200元/人。
  1. 门诊特殊疾病待遇
  • 参保人员患有门诊慢特病(如高血压、糖尿病),在具有认定资质的定点医疗机构备案登记后,去定点医院门诊就医,可享受门诊特殊疾病待遇。
  1. 住院待遇
  • 参保人员在定点医院住院发生的政策范围内的医疗费用,基本医疗保险按规定予以报销。
  1. 不予支付的范围
  • 应当从工伤、生育保险基金中支付的。

  • 非定点医疗机构的医疗费用(急诊急救除外)。

  1. 其他特定情况
  • 恶性肿瘤治疗、重症尿毒症门诊血透腹透治疗、肾移植后的抗排异治疗等大病医保报销。

这些报销范围和比例可能会根据最新的政策进行调整,建议在实际操作中参考最新的医保政策文件。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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