成都社保卡住院报销百分之多少

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成都社保卡住院报销比例根据医院等级、参保类型及年龄等因素综合计算,具体如下:

一、报销比例标准

  1. 在职职工

    • 一级医院 :起付线3万元时报销90%,34万元时95%,47万元时97%

    • 二级医院 :起付线3万元时报销87%,34万元时92%,47万元时97%

    • 三级医院 :起付线3万元时报销85%,34万元时90%,47万元时95%

    • 乡镇卫生院/社区服务中心 :起付线160元时报销95%

  2. 退休人员

    • 70周岁以下 :起付线1300元时报销70%,1300元以上最高2万元

    • 70周岁以上 :起付线1300元时报销80%,1300元以上最高2万元

    • 年龄附加 :每满10岁增加2%(如70岁+6%,80岁+8%)

二、其他注意事项

  1. 门诊报销

    • 普通门诊 :在职职工在三级定点医疗机构报销50%,二级及以下60%

    • 退休人员 :在三级定点医疗机构报销60%,二级及以下65%

    • 年度限额 :门诊费用封顶2万元

  2. 大病保险

    • 超出基本医保封顶线(如1.8万元)后,分段补偿:5001-1.8万元65%,1.8万-3.6万元70%
  3. 特殊人群

    • 学生儿童 :18万元内三级医院报销55%,二级60%,一级65%

    • 异地就医 :备案后按成都标准结算,未备案起付线800元,比例下降10%

三、示例计算

在职职工65岁男性(三级医院)

  • 起付线34万元,报销比例95%

  • 若住院费用10万元,则个人自付约450元(10万×5%)

退休人员75岁女性

  • 起付线1300元,报销比例80%

  • 若住院费用20万元,则个人自付约1.6万元(20万×20%)

以上信息综合了2020-2025年最新政策,具体以参保时为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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