重庆2024年职工医保一档和二档的主要区别体现在缴费标准、个人账户、报销比例、门诊特殊疾病种类以及生育医疗费用保障等方面。以下是详细对比：

1. 缴费标准

• 一档：缴费标准为2910元/年·人。
• 二档：缴费标准为6402元/年·人。

2. 个人账户

• 一档：不建立医保个人账户，因此不返钱。
• 二档：建立医保个人账户，每月按缴费基数的2%划入金额，约为4850元×2%=97元/月。

3. 报销比例

• 一档：
  • 基层医疗卫生机构：85%
  • 县级以上一级医院：80%
  • 二级医院：75%
  • 三级医院：50%
  • 市外异地就医：40%。
• 二档：
  • 基层医疗卫生机构：90%
  • 县级以上一级医院：85%
  • 二级医院：80%
  • 三级医院：60%
  • 市外异地就医：50%。

4. 门诊特殊疾病种类

• 一档：可报销的门诊特殊疾病种类较少，包括：
  • 恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗；
  • 肾功能衰竭透析治疗；
  • 肾移植术后抗排异治疗；
  • 血友病。
• 二档：可报销的门诊特殊疾病种类较多，包括：
  • 恶性肿瘤、肾功能衰竭、器官移植术后抗排异治疗；
  • 糖尿病1型、2型；
  • 高血压病（1级中高危及以上）、冠心病；
  • 风湿性心瓣膜病、脑血管意外后遗症；
  • 支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿；
  • 肝硬化（失代偿期）、再生障碍性贫血；
  • 精神分裂症、心境障碍、偏执性精神障碍；
  • 结核病、重度前列腺增生等。

5. 生育医疗费用保障

• 一档：不享受遗传疾病基因检测费用保障待遇。
• 二档：享受与随单位参保职工相同的生育医疗费用保障待遇。

如果您更关注普通门诊报销比例、个人账户资金返还以及更广泛的门诊特殊疾病保障，建议选择二档；如果主要需求是住院报销，且预算有限，一档也可以满足基本需求。