可以。2025年福建漳州膝关节单髁置换术属于医保报销范围，但具体报销比例和自付费用受参保类型、医院等级及地方补贴政策影响。职工医保报销比例可达70%-90%，居民医保自付约1.5万元/单侧，特殊群体（如低保、残疾人）可享“零自付”福利。
一、医保报销核心政策
1.报销资格与限制
- 手术需符合医保目录内适应症（如终末期骨关节炎、半月板损伤等），排除第三方责任外伤。
- 居民医保患者需提前办理转诊登记，否则可能降低报销比例。
2.费用构成与报销比例
| 费用项目 | 价格范围（集采后） | 职工医保报销比例 | 居民医保自付金额 |
|---|---|---|---|
| 假体费用 | 4399-6690 元 | 70%-85% | ≤1.5 万元/单侧 |
| 手术及住院费用 | 约 2万-3 万元 | 90%以上 | 约 5000-1 万元 |
| 总自付估算 | 单侧约 2万-3 万元 | 双侧约 3万-5 万元 | 双侧约 3万-4 万元 |
二、关键影响因素分析
1.参保类型差异
- 职工医保：假体费用报销上限2万元，高端全陶瓷关节可全额覆盖。
- 居民医保：假体报销限额1.5万元，超支部分需自费，但可申请大病保险二次报销。
2.特殊群体补贴
- 低保/特困家庭：医保报销后剩余费用由民政、残联全额补助（如福建晋江模式）。
- 下肢残疾人：凭残疾证可额外申领1万元/例手术补贴（如浙江政策）。
3.医院等级与耗材选择
- 三级医院报销比例约65%-80%，一级医院可达90%。
- 优先选择医保目录内耗材，新型一次性器械可能自费。
三、操作指南与注意事项
1.术前准备
- 核实属地政策：通过“国家医保服务平台”APP查询定点医院及最新报销细则。
- 保留证明材料：诊断书、手术记录、费用清单等用于后续报销。
2.报销流程优化
- 职工医保：直接结算，出院时抵扣报销费用。
- 居民医保：需提交转诊证明及低保证明（特殊群体）至社区或残联审核。
3.风险规避
- 避免第三方责任纠纷：如交通事故导致损伤，需先行通过民事赔偿途径解决。
- 控制自费项目：与医生沟通耗材选择，减少非必要自费支出。
总结：2025年福建漳州膝关节单髁置换术医保覆盖广泛，但实际负担需结合参保类型、医院选择及地方补贴综合评估。特殊群体可通过多重政策叠加实现低成本甚至“零自付”，建议提前规划并充分了解属地细则以最大化保障权益。