江苏新农合医保省内异地报销,主要遵循以下规则:
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报销条件
- 参保人员需确保已在江苏省内参加新农合医保,并按时足额缴纳保费。
- 在省内异地就医时,应选择已接入江苏省医疗保障系统的定点医疗机构就诊。
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报销材料
- 患者本人的《江苏省新型农村合作医疗证》、户口本、身份证原件。
- 全省统一的新型农村合作医疗转诊、转院审批表。
- 诊断证明。
- 出院证。
- 住院医疗费用汇总清单。
- 住院收费(发票)。
- 加盖公章的住院病历复印件(包括病历首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结)。
- 如提供不出加盖公章的住院病历复印件,则需提供出院证明和住院期间的病情介绍(病程记录),且复印件上应有出院医院的公章。
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报销比例
- 乡镇卫生院起付线为100元,报销比例为90%。
- 县级定点医疗机构起付线为200元,报销比例为70%。
- 市级定点医疗机构起付线为500元,报销比例为55%。
- 省级定点医疗机构起付线为1000元,报销比例为50%。
- 省外非定点医院起付线为1000元,报销比例为45%。
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办理流程
- 带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。
- 携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医。如果是急诊,可以不用办理转诊手续,但需要在入院后尽快通知当地新农合经办机构,并在出院后补办相关手续。
- 出院后,凭患者本人身份证、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。
江苏新农合医保省内异地报销为参保人员提供了重要保障。大家要了解其规则,按要求准备材料、按流程办理,以便顺利享受应有的医保待遇,减轻医疗负担。