社保家庭账户允许参保人将其医保个人账户的资金用于家庭成员的医疗费用支付。以下是关于如何开通和使用社保家庭账户的详细指南。
家庭共济账户的开通和使用
开通条件
- 共济家庭成员资格：家庭共济账户的创建者必须是职工医保的参保人，共济成员的范围仅限于创建者本人的父母、配偶和子女，并且他们也都参加了基本医疗保险。
- 个人账户余额要求：共济人的医保个人账户余额必须大于一定金额（如深圳的7778.4元）。
开通流程
- 线上办理：参保人可以通过国家医保服务平台App地方专区、当地医保部门微信公众号、官方网站等渠道进行线上办理。以深圳为例，可以通过微信搜索“粤医保”小程序，进入“个人账户家庭关系绑定/解绑”功能进行绑定。
- 线下办理：对于操作智能设备困难的老年人等特殊群体，可以在线下医保大厅办理。需要携带本人及家庭成员的身份证原件、社保卡及关系证明（如子女需带出生证明）。
使用流程
- 共济结算：被绑定的家庭成员在就医购药时，使用本人的医保卡或医保电子凭证结算。系统会自动从共济账户中扣除相应费用。
- 无感支付：深圳还新增了“无感支付”功能，挂号缴费时自动扣款，进一步提升使用体验。
家庭共济账户的使用范围和限制
使用范围
- 医疗费用：家庭共济账户可以用于支付家庭成员在定点医疗机构就医时产生的个人负担费用，包括门诊费用、住院费用、门诊特殊病种费用等。
- 药品和医疗器械：可用于支付在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材时发生的由个人负担的费用。
- 医保费用：可用于支付家庭成员参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分，以及购买政府指导的惠民型商业保险。
使用限制
- 医保卡不能共用：无论在任何情况下，就医购药都必须使用患者本人的医保卡，家庭共济账户的资金不能用于他人医保卡的直接支付。
- 共济账户余额不足：如果共济人的医保个人账户余额为零，则无法使用家庭共济账户进行支付。
- 跨统筹区限制：目前，个人账户还没有实现家庭成员间的跨省共济，只有在同一医保统筹区的直系亲属间才能共济医保个人账户。
常见问题解答
亲情账户与家庭共济账户的区别
- 亲情账户：帮助家人展示医保码，花的是家人的医保额度，与绑定人的个人账户无关。适用于不会使用智能手机的老人和小孩。
- 家庭共济账户：把绑定人的医保个人账户额度共济给家人，花绑定人的钱帮家人“买单”。共济的是个人账户的钱，而非医保卡本身。
违规使用后果
- 法律责任：根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，个人只有在参保期间才能使用医疗保险报销。用亲人的医保卡去看病是违法行为，轻则暂停医疗费用联网结算，重则构成违法犯罪。
社保家庭账户为家庭成员提供了便捷的医疗费用支付途径，但使用时需注意共济账户与亲情账户的区别，并遵守相关法律法规，避免违法行为。通过线上或线下渠道办理家庭共济账户，可以方便地实现家庭成员间的医疗费用共济。
