职工医保报销是保障职工医疗费用的重要途径，以下是报销流程的详细说明，包括门诊和住院两种情况，以及注意事项。

一、职工医保报销流程

1. 门诊报销流程

• 定点医院就医
  参保人需选择医保定点的医院进行门诊治疗。挂号和缴费时，出示医保码，符合医保报销范围的费用会按比例直接报销，剩余部分可使用个人账户余额支付。

• 定点药店购药
  在开通门诊统筹服务的定点零售药店购药时，凭定点医药机构处方购药，同样出示医保码，医保报销范围内的费用按比例直接报销，个人自付部分可使用医保账户余额支付。

2. 住院报销流程

• 定点医院住院治疗
  参保人需选择医保定点的医院住院治疗。住院三个工作日内需到医保办公室登记备案，出院时到医保办公室开具住院审批单、住院发票、费用明细清单和病历。

• 准备报销材料
  包括住院发票、费用清单、病历、医保卡等，若因外伤住院，还需填写外伤表并加盖医院和单位公章。

• 提交报销申请
  将材料提交至当地医保机构或社会劳动保障部门，填写报销申请表。

• 审核与报销
  医保机构审核材料后，核准报销金额，并将报销款项打入参保人指定银行账户。

二、报销注意事项

1. 选择定点机构
   就医或购药时，务必选择医保定点医院或药店，否则无法享受报销。

2. 了解报销比例与限额

   • 报销比例：职工医保的报销比例因项目而异。例如，甲类药品报销85%，乙类药品报销75%，高精尖治疗项目报销70%。
   • 起付线：住院起付线根据医院级别有所不同，如三级医院为700元，二级医院为600元，一级医院为500元。

3. 保管好医保卡
   医保卡是报销的重要凭证，应妥善保管，避免丢失或损坏。如不慎遗失，需及时补办。

4. 及时提交报销申请
   报销需在规定时间内完成，逾期可能无法享受报销待遇。

5. 注意医保基金使用规范

   • 禁止冒用他人医保卡。
   • 严禁通过虚假住院、开药等方式骗取医保基金。

三、常见问题解答

1. 门诊和住院报销的区别是什么？
   门诊报销主要针对小额医疗费用，手续相对简单；住院报销涉及更多材料，报销比例和起付线较高。

2. 医保卡丢失怎么办？
   需及时到医保定点机构补办，避免影响报销。

3. 如何查询医保报销进度？
   可通过当地医保局的官方网站或拨打服务热线查询。

通过以上流程和注意事项，您可以更好地了解职工医保的报销政策。如有进一步疑问，可咨询当地医保部门或参考相关政策文件。