门诊开药医保报销规则涉及多个方面，包括报销比例、报销范围、报销流程和注意事项。了解这些规则可以帮助参保人员在门诊就医时更好地规划医疗费用。

报销比例

职工医保门诊报销比例

• ​在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%​。
• ​退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的报销比例为70%​，70岁以上的报销比例为80%​。

居民医保门诊报销比例

• ​普通门诊：一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%​的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
• ​特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

报销范围

药品范围

• ​甲类药品：100%报销。
• ​乙类药品：部分报销，需自付一定比例。
• ​丙类药品：完全自付。

诊疗项目范围

必须是安全有效的诊断和治疗，收费标准由物价部门确定，并需在指定的医疗机构进行治疗。

报销流程

定点医院门诊就医

1. 挂号、缴费时出示医保码。
2. 符合医保报销范围内的医疗费用会按比例直接报销（医保统筹账户），报销后剩余部分可直接刷医保个人账户结算。

定点零售药店买药

大部分城市已开通门诊统筹服务，到定点药店买药时，出示医保码，发生医保报销范围内的费用会按比例直接报销，报销后需要个人支付或刷个人账户直接结算。

注意事项

起付线和封顶线

起付线是指在报销前患者需要自行承担的一定金额，封顶线则规定了一个年度内门诊报销的最高金额。

家庭共济

个人账户可以用于支付参保人员配偶、父母、子女在定点医药机构发生的符合规定范围内的由个人负担的费用。

门诊开药医保报销规则包括报销比例、报销范围、报销流程和注意事项。了解这些规则可以帮助参保人员在门诊就医时更好地规划医疗费用，确保能够享受到应有的医疗保障。