2023年10月1日
深圳市二档医保参保人自2023年10月1日起,门诊年度支付限额提高至1000元,覆盖普通门诊、急诊及部分慢性病诊疗费用。这一调整旨在优化医疗资源分配,减轻参保人基层就医负担。
一、政策核心内容
适用对象
- 深圳市二档医保在职及灵活就业参保人。
- 不包含一档医保及少儿医保参保群体。
支付范围与规则
项目 调整前 调整后(2023年10月起) 年度限额 800元 1000元 使用机构 绑定社康 绑定社康及上级医院 报销比例 70%-80% 维持不变 执行要点
- 限额计算周期为自然年度(1月1日至12月31日),2023年按季度折算。
- 需通过社康中心转诊至上级医院,否则报销比例降至30%。
二、对参保人的影响
基层就医便利性提升
- 绑定社康的药品目录扩大,常见病用药覆盖率达95%。
- 高血压、糖尿病等慢性病门诊费用纳入限额。
费用控制与健康管理
- 年度限额未使用部分不结转,但可叠加医保个人账户支付。
- 政策鼓励“小病在社区”,缓解三甲医院拥堵。
深圳市通过提高二档医保门诊限额,进一步推动分级诊疗落地。参保人需关注绑定机构及转诊规则,合理规划年度医疗支出,最大化利用医保福利。