上海医保慢性病报销政策

1. 病种范围

• 高血压
• 糖尿病
• 恶性肿瘤门诊放化疗
• 尿毒症透析
• 器官移植术后抗排异治疗
• 慢性阻塞性肺疾病
• 类风湿关节炎
• 冠心病
• 病毒性肝炎
• 强直性脊柱炎1

2. 报销比例

• 职工医保：报销比例一般为85%，随着年龄增加，最高可到95%4。
• 居民医保：低档次缴费报销比例为50%，高档次缴费报销比例为65%4。

3. 报销限额

• 一般病种：年度最高支付限额为2000元9。
• 特大病种：年度最高支付限额为10万元9。

4. 申请流程

1. 异地就医备案：如果需要异地就医，需先办理异地就医备案4。
2. 申请表填写：挂号后，在参保地的医保网站打印申请表，或到医院的慢特病申请窗口、医保办领取申请表填写。医生签字盖章4。
3. 材料准备：准备社保卡、身份证、户口本复印件、诊断证明及治疗检查单。出院的病友需提供出院小结、病理结果等4。
4. 慢特病认定：前往具备认定资格的定点医疗机构申请慢特病认定，提供相关材料4。
5. 结果查询：登录小程序查询门慢特资格认定结果4。
6. 领取凭证：经过评审通过的申请人根据提示领取门特凭证4。

5. 异地就医报销

• 直接结算：在已开通异地联网结算功能的定点医疗机构直接结算医疗费用7。
• 手工报销：因特殊原因无法直接结算的，提供相关材料进行手工报销7。

6. 其他政策

• 长处方政策：对需要长期服药的老年患者，实行“长处方”政策，单次处方量可延长至3个月8。
• 基层首诊+分级诊疗：鼓励在社区卫生服务中心首诊，社区医院普通门诊报销比例提高至90%，并免除挂号费8。
• 异地就医直接结算：取消异地就医备案的地域和时限限制，实现全国医保定点医疗机构直接刷卡结算8。
• 智慧医保服务：提供线上报销通道、智能提醒系统、AI辅助诊疗等数字化服务8。
• 医养结合专项补贴：对入住医养结合机构的失能、半失能老年人，医保报销范围新增康复护理项目8。

以上是上海医保慢性病报销政策的详细介绍，具体政策可能根据实际情况有所调整，建议及时关注当地医保部门的最新通知。如有疑问，可拨打医保服务热线021-12393咨询。