在河南省郑州市，居民医保的缴费年限不能直接顶替职工医保的缴费年限。以下是对这一问题的详细解释：

1. 医保体系不同

   • 居民医保：是面向城乡居民的一项基本医疗保险制度，以家庭为单位进行参保，保障范围覆盖门诊、住院等医疗需求。其资金来源主要是政府补助和个人缴费。居民医保的缴费标准相对较低，且需要按年缴纳保费，以保证享受相应的医保待遇。
   • 职工医保：是针对有固定工作单位的职工设立的医疗保险制度，由用人单位和职工共同缴纳保费。职工医保的缴费基数通常与职工的工资收入挂钩，缴费比例相对较高，但提供的保障水平和报销待遇也相对较优厚。

2. 缴费年限要求

   • 居民医保：没有明确的缴费年限要求来转换为职工医保的缴费年限。居民医保主要是为了解决城乡居民的基本医疗保障问题，其保障周期以年度为限，每年的缴费和待遇相对独立。
   • 职工医保：男性需要缴纳不少于25年，女性需要缴纳不少于20年，才能在退休后继续享受社会基本医疗保险待遇。如果在达到退休年龄时，未能达到规定的医疗保险缴费年限，可以一次性补足医疗保险的缴费年限。

3. 保障范围差异

   • 居民医保：虽然能够提供一定的医疗费用报销，但在报销比例、报销范围等方面与职工医保存在差异。例如，居民医保的门诊报销额度相对较低，且在一些高额医疗费用的报销上，可能不如职工医保那么充分。
   • 职工医保：除了基本的医疗费用报销外，还设有个人账户，可用于支付定点药店买药费用、门诊费用等；在住院报销方面，职工医保的报销比例通常较高，尤其是对于退休人员，其报销待遇更为优厚。

居民医保和职工医保是两种不同的医疗保险制度，各有其特点和适用范围。居民医保无法通过简单的缴费年限累积来顶替职工医保的缴费年限。在选择参加哪种医保时，应根据自身的实际情况和需求进行考虑。