可以。符合医保政策的子宫肌瘤微创手术,在嘉兴定点医院可按规定比例报销。
2025年嘉兴地区将子宫肌瘤微创手术纳入基本医疗保险报销范围,但需满足适应症、手术方式及医疗机构资质等条件。患者需携带医保卡在定点医院办理备案手续,具体报销比例根据医保类型(职工/居民)和费用分段计算。
一、医保报销条件
- 适应症要求
- 肌瘤直径≥5cm或引发贫血、尿频等明显症状
- 排除恶性病变可能
- 手术方式限制
- 腹腔镜、宫腔镜等微创术式
- 传统开腹手术仅限特殊病例
- 医疗机构资质
- 需为嘉兴市二级及以上定点医院
- 手术医生具备妇科内镜操作资格
二、报销流程要点
- 术前备案
- 提供超声报告、血常规等检查结果
- 填写《特殊诊疗项目申请表》
- 费用结算
- 职工医保报销70%-85%,居民医保报销50%-65%
- 自费部分含高值耗材(如一次性切割吻合器)
- 术后材料留存
保留手术记录、病理报告备查
三、其他注意事项
- 商业保险补充
部分产品可覆盖医保外费用
- 异地就医
省外手术需提前办理转诊手续
- 年度限额
居民医保年报销上限约20万元
随着医保目录动态调整,建议术前通过浙里办APP或医院医保办确认最新政策。选择正规医疗机构并完善术前评估,可最大限度减轻经济负担,保障治疗安全。