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抽脂手术在基本医疗保险中属于不予支付费用的诊疗项目,因为它通常被视为美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术,所以2025年在江苏宿迁做抽脂手术一般不能走医保报销。
(一)医保报销范围概述
基本医疗保险的报销范围有明确规定,可分为三类情况:
- 不予支付费用的诊疗项目范围:包括各类器官或组织移植的器官源或组织、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术、近视眼矫形术等。抽脂手术就属于这一类中美容、健美项目以及非功能性整容手术的范畴。
- 支付部分费用的诊疗项目范围:像心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料;肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植;心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目;血液透析、腹膜透析等。这些项目虽然能报销部分费用,但与抽脂手术无关。
- 正常报销范围:除上述不予支付费用和支付部分费用的诊疗项目范围以外的,依据相关文件规定,参保人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费用,属于城乡居民医保基金支付范围的,由医保定点医疗机构记账,城乡居民医保基金按照规定支付。
| 报销分类 | 具体诊疗项目 |
|---|---|
| 不予支付费用的诊疗项目范围 | 各类器官或组织移植的器官源或组织、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术、近视眼矫形术等 |
| 支付部分费用的诊疗项目范围 | 心脏起搏器、人工关节等体内置换的人工器官、体内置放材料;肾脏等移植;心脏激光打孔等治疗项目;血液透析、腹膜透析等 |
| 正常报销范围 | 除上述两类范围以外符合规定的医疗费用 |
(二)抽脂手术性质分析
抽脂手术主要目的是改善身体外形,属于美容整形手术的一种,并非治疗因疾病导致的身体功能障碍。医保的设立初衷是为了保障人们因疾病或意外伤害等导致的医疗需求,而不是用于满足美容、整形等非必要的医疗行为。所以从医保政策制定的角度来看,抽脂手术不在医保报销范围内是合理的。
(三)宿迁当地情况
宿迁市也遵循国家基本医疗保险的相关规定,对于基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围同样适用。宿迁市医保部门也明确了各类美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等不能通过医保报销。所以在宿迁进行抽脂手术,无法享受医保报销政策。
抽脂手术由于其美容整形的性质,不在基本医疗保险报销范围内,2025年江苏宿迁做抽脂手术不能走医保。人们在考虑进行此类手术时,需要自行承担全部费用。