可以报销，具体比例取决于参保类型和费用分段
鼻内镜手术作为耳鼻喉科常见诊疗项目，在江苏宿迁符合医保目录范围内的情况下可享受报销。需满足定点医疗机构、医保目录覆盖及合规诊疗流程等条件，职工与居民医保报销比例存在差异。
一、医保报销基本条件
手术项目准入
- 鼻内镜手术及相关耗材需列入《江苏省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准》（20250527版），该目录自2025年6月1日起执行。
- 若手术涉及高值自费耗材，需患者知情同意并另行缴纳费用。
医疗机构资质
仅限宿迁市医保定点医院（如江苏省人民医院宿迁医院）开展的手术可报销，非定点机构费用需自付。
二、报销比例与规则
职工医保
- 住院费用：2万-4万元部分报销60%，4万-6万元部分报销65%，10万元以上部分报销80%。
- 门诊慢特病：若术后需长期治疗（如慢性鼻窦炎），可申请门慢特病待遇，报销比例不低于住院标准。
居民医保
- 住院费用：2万-4万元部分报销50%，4万-6万元部分报销55%，10万元以上部分报销70%。
- “两病”政策：合并高血压或糖尿病的患者，门诊用药可额外享受50%以上报销，年度限额800元。
三、报销流程与材料
术前确认
通过医院医保办查询手术项目是否在目录内，或扫描医疗机构公示的预交金二维码了解费用分段。
术后结算
- 需提供医保卡、住院病历、费用清单等材料，建档立卡户可享“先诊疗后付费”。
- 电子处方外配至“双通道”药店购药时，可直接凭医保电子凭证结算。
宿迁市通过“15分钟医保服务圈”优化报销流程，建议患者提前与医院医保部门沟通，确保手术项目、耗材及治疗方式均符合医保政策，最大限度减轻医疗负担。