可报销，最高支付限额45万元
2025年江苏省泰州市已将人工耳蜗植入术及配套设备纳入城乡居民基本医疗保险及大病保险支付范围，覆盖手术费用及部分材料费用，显著减轻患者家庭负担。
一、政策背景与实施范围
省级统筹与地方落地
江苏省自2023年起逐步将人工耳蜗纳入医保，泰州市结合地方实际细化政策，明确自2025年3月10日起执行新规。覆盖人群
- 儿童群体：18周岁以下经评估符合植入条件的听力残疾儿童。
- 成人群体：经诊断为双耳重度或极重度感音神经性聋的参保居民。
二、报销细则与费用结构
费用分档与支付比例
费用区间 个人自付比例 医保支付渠道 ≤4万元 30% 城乡居民基本医疗保险 ＞4万元部分 按大病保险政策 大病保险（最高支付45万元） 注：人工耳蜗设备费用需符合医保目录内品牌及型号。
手术费用报销
- 手术费：按甲类诊疗项目全额纳入医保，报销比例达80%-90%。
- 术后调试费：每年可申请1次免费调试，费用由残联专项补助覆盖。
三、申请条件与办理流程
医学评估要求
- 提供三级医院出具的听力诊断证明及适应症评估报告。
- 需通过市残联适配登记审批。
材料提交
- 必备材料：医保卡、身份证、诊断证明、残联审批表。
- 办理地点：泰州市医保经办机构或定点医院医保窗口。
四、其他补充保障
残联专项补助
低保家庭可叠加享受残联康复救助项目，最高额外补助8万元。商业保险衔接
部分商业健康险将人工耳蜗列为特药保障，可进一步降低自费比例。
江苏省泰州市通过医保政策与社会救助双轨并行，大幅降低了人工耳蜗植入术的经济门槛。患者需提前完成医学评估及审批流程，并关注医保目录内设备型号。建议符合条件的家庭尽早咨询属地医保部门，确保材料齐全、流程顺畅。