可以
2025年江苏无锡居民在定点医疗机构接受跟腱断裂缝合术，符合医保目录内诊疗项目和药品费用，可按规定享受医保报销。
一、报销基本条件
- 参保类型
- 职工医保：在职或退休人员正常参保缴费，可享受住院报销待遇。
- 居民医保：包括城乡居民、学生少儿等，按年度缴费后可享受住院报销。
- 就医要求
- 需在无锡医保定点医疗机构就诊，非定点机构费用不予报销。
- 异地就医需提前办理异地就医备案，未备案者报销比例降低20%。
- 排除情形
因工伤、第三方责任（如交通事故）等导致的跟腱断裂，医保不予支付，由工伤保险或责任方承担。
二、报销比例与费用标准
职工医保住院报销
医疗机构级别 起付线（元） 报销比例（在职） 报销比例（退休） 年度最高支付限额 三级医院 900 90% 95% 50万元 二级医院 600 95% 97% 50万元 一级医院 300 97% 98% 50万元 居民医保住院报销
医疗机构级别 起付线（元） 报销比例（转诊） 报销比例（未转诊） 年度最高支付限额 三级医院 900 65% 45%（需先自付20%） 25万元 二级医院 600 75% 55%（需先自付20%） 25万元 社区医院 200 90% 70%（需先自付20%） 25万元 大病保险补充报销
个人自付费用超过1.8万元（救助对象9000元）的部分，可进入大病保险二次报销，1.8万-10万元报60%，10万元以上报80%。
三、报销流程与注意事项
- 本地就医
- 持社保卡或医保电子凭证在定点医院直接结算，无需事后报销。
- 费用由医保系统自动拆分，个人仅需支付自付部分（起付线、自付比例及自费项目）。
- 异地就医
- 提前通过“国家医保服务平台APP”办理备案，选择就医地定点医院。
- 未备案异地就医的，需全额垫付后回无锡医保部门手工报销，报销比例降低20%。
- 材料准备
- 必备材料：医疗发票、费用清单、出院小结、身份证、社保卡。
- 异地就医需额外提供异地就医备案表或居住证/工作证明。
跟腱断裂缝合术的医保报销需结合参保类型、医疗机构级别及就医流程综合判断。建议术前确认医院定点资质，主动办理转诊或异地备案手续，并留存完整费用凭证，以确保报销流程顺畅。