医保报销分为一类和二类，它们之间的主要区别体现在以下几个方面：

1. 药品目录 ：

• 一类药品 ：甲类药品是基本医疗保险药品目录中的一种，临床治疗必需、使用广泛、疗效确切，且在同类药品中价格或治疗费用较低。这类药品可以全额纳入报销范围，按规定比例报销。

• 二类药品 ：乙类药品也是基本医疗保险药品目录中的一种，可供临床治疗选择使用，疗效确切，但价格或治疗费用比甲类药品略高。使用乙类药品时，个人需要自付一定比例的费用，剩余部分再纳入报销范围，再按规定比例报销。

2. 报销比例 ：

• 一类药品 ：报销比例较高，通常可以减轻患者的经济负担。

• 二类药品 ：报销比例相对较低，患者需要承担更多的费用。

3. 适用人群 ：

• 一类药品 ：适用于临床治疗必需、使用广泛的药品，通常是基本药物和一些治疗常见病、多发病的药品。

• 二类药品 ：包括一些治疗特殊疾病的药品或者是新药、进口药等，适用于需要特殊治疗的疾病。

4. 缴费金额 ：

• 一类药品 ：由于价格较低，通常不会对患者造成过大的经济负担。

• 二类药品 ：由于价格较高，患者需要承担更多的费用。

5. 就医原则 ：

• 一类药品 ：没有特别的就医原则限制。

• 二类药品 ：可能需要遵循特定的就医原则，例如在指定的医疗机构就医。

医保报销一类和二类的区别主要在于药品种类、报销比例、适用人群和缴费金额。一类药品价格低、治疗必需、报销比例高；二类药品价格略高、报销比例低。建议患者在选择药品时，优先考虑一类药品，以减轻经济负担。