在甲状腺癌的诊断中，没有单一指标能够完全准确地判断病情，而是需要综合考虑多个指标。以下是一些关键指标：
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肿瘤标志物
- 甲状腺球蛋白（Tg）：是监测分化型甲状腺癌（如甲状腺乳头状癌、滤泡状癌）复发和转移的有效指标。甲状腺全切术后，理论上血液中应检测不到或只能检测到非常低水平的Tg。如果Tg持续增高，可能提示有肿瘤复发或转移。不过，对于全切患者，由于血液中Tg水平很低，其高低基本反映了癌细胞的量。
- 降钙素（CT）：由甲状腺滤泡细胞C细胞合成和分泌，属于单链多肽激素。在甲状腺癌患者中，尤其是髓样癌，CT水平可能异常升高，因此可以作为髓样癌临床病情监测的指标，在髓样癌的术后情况监测中具有重要意义。
- 癌胚抗原（CEA）：是一种广谱的肿瘤标志物，虽然特异性不高，但在甲状腺癌中也有一定参考价值，可用于了解髓样癌术后情况以及患者转归、治愈情况。
- 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：属于甲状腺自身免疫性抗体，不具有直接提示甲状腺癌的作用，但可以对综合诊断病情提供重要参考。例如，TPOAb水平升高可能提示存在自身免疫性甲状腺炎等疾病，而这些疾病与甲状腺癌的发生可能有一定关联。
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影像学检查
- 超声检查：是诊断甲状腺癌的首选方法，高分辨率超声检查可以评估甲状腺结节的大小、形态、边界、内部回声、血流情况等，对于判断结节的良恶性具有重要意义。如果结节边界不清、形态不规则、纵横比失调、内部回声不均匀、血流丰富等，可能是恶性结节的表现。
- 核素扫描：通过注射放射性示踪剂，检测甲状腺结节的功能状态，区分“热结节”、“冷结节”等，有助于判断结节的性质。一般来说，“冷结节”相对更容易是恶性病变，但也有一定的假阳性率。
- CT检查：可进一步明确甲状腺结节的位置、大小、形态以及与周围组织的关系，同时还能发现甲状腺癌的类型。如果CT检查显示甲状腺结节边界不清、与周围组织粘连、伴有颈部淋巴结肿大等，可能提示甲状腺癌的可能性较大。
- MRI检查：对于软组织的分辨力较高，可以更清晰地显示甲状腺结节的内部结构、与周围组织的关系以及是否有血管侵犯等情况，有助于更准确地判断结节的良恶性。
甲状腺癌的准确诊断需要结合多个指标进行综合判断，包括肿瘤标志物、影像学检查等多个方面。这些指标各有特点，相互补充，共同为医生提供全面的病情信息。