约80%患者会出现甲状腺肿大
甲状腺功能亢进与甲状腺肿大存在密切关联，但具体表现因病因和病程差异而不同。
一、甲状腺功能亢进与肿大的关系
生理机制
甲状腺激素分泌过量会刺激甲状腺滤泡细胞增生，导致腺体体积增大。例如，Graves病中促甲状腺激素受体抗体（TRAb）持续激活腺体，引发弥漫性对称性肿大（$CITE_{15}$ $CITE_{17}$）。肿大类型对比
不同病因的甲状腺肿大特征差异显著：
| 类型 | 肿大特点 | 伴随症状 | 高发人群 |
|---|---|---|---|
| Graves病（弥漫性） | 对称性、均匀肿大 | 突眼、胫前黏液水肿 | 20-50岁女性 |
| 结节性毒性甲状腺肿 | 单/双侧结节、表面不平 | 无突眼，可触及硬块 | 碘缺乏地区中老年人 |
| 甲状腺高功能腺瘤 | 单侧局限性肿大 | 无突眼，腺瘤压迫症状 | 40岁以上人群 |
二、肿大与其他疾病的鉴别
非甲亢性肿大
- 碘缺乏性甲状腺肿：腺体代偿性增大，但功能正常或减退。
- 甲状腺炎：短期内肿大伴疼痛，激素水平波动明显。
甲亢合并肿大的典型表现
- 代谢亢进：怕热、多汗、心悸、体重下降。
- 神经兴奋：手抖、易怒、失眠。
三、诊断与管理要点
检查方法
- 血清检测：TSH降低，T3/T4升高。
- 影像学：超声评估腺体形态，放射性碘摄取率鉴别病因（$CITE_{15}$ $CITE_{20}$）。
治疗策略
- 抗甲状腺药物：抑制激素合成，适用于轻度肿大。
- 放射性碘治疗：缩小腺体体积，用于药物无效或复发者。
- 手术切除：针对结节性肿大或压迫症状显著者（$CITE_{19}$）。
甲状腺功能亢进引发的甲状腺肿大需结合病因、症状和检查综合判断。早期干预可有效控制腺体增生，降低并发症风险。患者若发现颈部增粗或代谢异常症状，应及时就医明确诊断，避免延误治疗。