医疗质量检查存在问题及整改措施

一、存在问题

1. 患者信息管理不规范 ：

• 患者基本信息采集、整理和保管方面存在不足，导致信息录入和查询过程中出现错误和遗漏。

2. 诊疗流程不规范 ：

• 部分医务人员工作不规范，如手术准备不充分、术前术后交接不清等，影响手术安全和诊疗效果。

3. 医疗用品管理不到位 ：

• 医疗用品采购、储存和使用中存在不规范情况，如部分医疗用品过期未弃用、储存环境不符合要求。

4. 医疗设备维护不及时 ：

• 医疗设备维护保养不及时，导致故障率较高，影响医疗效果和工作效率。

5. 医疗流程不清晰 ：

• 医疗流程不清晰、不规范，导致患者就医体验不佳，增加医疗差错风险。

6. 医护人员技能水平不足 ：

• 部分医护人员缺乏必要的培训和考核，无法满足患者的诊疗需求。

7. 医疗安全事故频发 ：

• 误诊、误治、用药不当等问题频发，给患者带来不必要的痛苦和损失。

8. 设备维护管理不到位 ：

• 医疗设备维护管理不到位，导致设备故障频发，影响正常诊疗工作。

9. 质量监管体系不完善 ：

• 缺乏有效的质量评估和监督机制，无法及时发现和纠正医疗质量问题。

10. 运行病历监控与管理不严格 ：

• 关键制度和规范规定贯彻不全面，未制定提高医疗质量详细措施。

11. 中医药应用辩证分析不全面 ：

• 中医药应用辩证分析不全面，影响治疗效果。

12. 医疗核心管理制度落实不够 ：

• 个别医务人员对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度不能很好的落实。

13. 抗菌药物应用不合理 ：

• 个别医务人员抗菌药物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素，围手术期预防用药不合理。

14. 住院病历书写问题 ：

• 病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，字迹潦草，有涂改现象。

15. 医务人员服务意识不强 ：

• 部分医务人员服务意识不强，医疗风险意识差，医患沟通技巧不够。

16. 专业技术水平有待提高 ：

• 部分医务人员专业技术水平有待提高，不能很好地满足病人需求。

17. 科室管理不够 ：

• 科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实。

二、整改措施

1. 患者信息管理规范化 ：

• 建立健全患者信息管理制度，加强对患者信息采集、整理和保管的监督和培训，规范操作流程。

2. 诊疗流程标准化 ：

• 对医务人员进行规范化培训，加强对诊疗过程中操作规范的管理和监督，建立诊疗流程的标准操作程序。

3. 医疗用品管理规范化 ：

• 优化医疗用品的采购渠道，建立医疗用品的采购管理制度，明确采购人员的责任，加强对医疗用品的储存和使用的监督。

4. 医疗设备维护及时 ：

• 加强医疗设备的维护保养，制定详细的维护计划，确保设备正常运行。

5. 医疗流程优化和标准化 ：

• 制定详细的医疗流程图，明确各个环节的职责和要求，加强跨科室协作，引入信息化手段，实现医疗数据的共享和传输。

6. 医护人员培训与考核 ：

• 定期开展医护人员技能培训和考核，提高医护人员的专业水平，加强医护人员的法律意识和沟通技巧培训。

7. 建立医疗安全事故预防和处理机制 ：

• 减少医疗差错和事故的发生，制定详细的应急预案和处理流程。

8. 完善质量监管和评估体系建设 ：

• 及时发现和纠正医疗质量问题，加强质量监管和评估，确保医疗质量和安全。

9. 加强运行病历监控与管理 ：

• 明确各级医师病历书写职责，严格遵守病历书写规定，病历体现诊断及时、检查合理、治疗恰当。

10. 加强中医药应用辩证分析 ：

• 制定鼓励措施，加强中医治疗的参与及中成药、中医治疗技术的使用。

11. 加强医疗核心管理制度落实 ：

• 加强对重点科室、重点部门的督促和监督，确保医疗质量安全管理工作的落实到位。

12. **合理