厦门生育保险的报销金额根据生育类型、医疗费用及政策规定有所不同,具体如下:
一、生育医疗费用报销
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产前检查
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覆盖常规项目如B超、唐筛、糖耐等,累计报销上限约1000-1400元。
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部分机构可能将部分项目纳入更高额度报销,如累计1200元。
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分娩住院
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顺产:报销额度通常为2500-3500元。
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剖宫产:报销额度约4500-5500元。
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特殊情况(如难产)可能额外报销。
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其他生育相关费用
- 计划生育手术:放置宫内节育器补贴150元,取出补贴250元,输卵管结扎补贴1500元。
二、生育津贴计算
生育津贴以职工所在用人单位上年度职工月平均工资为基数,按产假天数计发。计算公式为:
$$
\text{生育津贴} = \frac{\text{单位上年度月平均工资}}{30} \times \text{产假天数}
$$
- 产假天数 :厦门市法定产假为158天,多胞胎每多1个婴儿增加15天。
三、其他补贴
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生育营养补贴
- 国产保健补贴700元,营养补贴300元,合计1000元(适用于国家规定98天以上产假)。
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失业女性职工补贴
- 流产:400元;顺产:2400元;难产:4000元;多胞胎:4000元。
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男职工配偶生育补贴
- 第一胎:50%的一次性生育补贴(按单位上年度月平均工资计算)。
四、注意事项
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报销比例约为75%,个人自付部分需自行承担。
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所有费用需在定点医疗机构结算,保留好票据。
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生育津贴与单位上年度职工月平均工资挂钩,若单位工资低于当地社会平均工资60%-300%,按此标准计算。
以上信息综合了2024-2025年最新政策,具体以厦门市医疗保障局官方文件为准。