部分需要自费，具体比例取决于药品类别、医保类型及地区政策。
在药店使用医保购药时，是否需自费取决于药品是否纳入医保目录、甲乙分类、个人账户余额及当地报销规则。医保目录内药品通常按比例报销，目录外药品则需全额自费。职工医保与居民医保的报销差异、定点药店资质等也会影响实际支付金额。
一、医保药品目录决定自费比例
- 甲类药品：全额纳入报销范围，个人仅需支付10%-20%（如100元药品报销80%-90%）。
- 乙类药品：需先自付10%-30%，剩余部分再按比例报销（如100元药品自付20元后，80元报销70%-80%）。
- 目录外药品：如进口药、保健品等需100%自费。
| 药品类别 | 是否医保目录内 | 自付比例 | 报销比例 | 示例（100元药品） |
|---|---|---|---|---|
| 甲类 | 是 | 10%-20% | 80%-90% | 自付10-20元 |
| 乙类 | 是 | 10%-30% | 70%-80% | 自付20元+报销56-64元 |
| 丙类 | 否 | 100% | 0% | 自付100元 |
二、医保类型与支付规则影响实际费用
- 职工医保：
- 可使用个人账户支付自付部分，余额不足时需现金补足。
- 部分地区支持统筹基金报销（如在职职工报销80%，退休职工90%）。
- 城乡居民医保：
通常无个人账户，仅住院或门诊统筹可报销，药店购药可能需全额自费。
三、购药操作需符合医保要求
- 定点药店：仅限医保定点机构可刷卡报销，非定点药店需自费。
- 处方要求：部分药品需外配处方，无处方则无法报销。
- 异地购药：需提前备案，否则需先垫付再回参保地报销。
医保购药的自费情况是多因素综合结果，建议优先选择医保目录内药品、确认药店资质及地方政策，以最大化减轻负担。长期用药患者可咨询医保部门获取特定药品报销细则，避免因信息差导致额外支出。