珠海未成年医保报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
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学生和未成年人
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住院报销 :
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一级医院:150元起付标准,报销比例90%
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二级医院:250元起付标准,报销比例90%
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三级医院:500元起付标准,报销比例90%
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门诊报销 :
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在社区卫生服务中心及镇卫生院就诊报销70%
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在二级医院就诊报销60%
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其他参保人群
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城乡居民医保 :
- 住院报销比例90%,门诊报销比例70%
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职工医保 :
- 住院报销比例92%,退休人员94%
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二、最高支付限额
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年度最高支付限额 :20万元
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分段补偿机制 :
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连续参保6个月内:最高限额5000元
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连续参保2年以上:最高限额20万元
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三、其他注意事项
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起付标准 :
- 学生和未成年人按成人标准的50%确定起付线(如一级医院300元→150元)
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财政补贴 :
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城乡居民医保个人缴费440元/年,学生和未成年人210元/年,财政补贴15元/年
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大专院校学生不享受财政补贴,缴费标准120元/年
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报销流程 :需在医保定点医疗机构就医,通过医保报销渠道办理
以上信息综合了珠海市2021-2025年医保政策,具体以最新官方文件为准。