根据深圳医保政策,在上海就医需完成异地就医备案并遵循相关流程,具体如下:
一、异地就医备案
-
备案方式
通过"国家医保服务平台"APP、微信小程序或参保地医保经办机构窗口办理。
- 需提供身份证、社保卡、医保证明、病历等材料。
-
备案材料
-
基础材料:身份证原件及复印件、社保卡原件及电子凭证。
-
医疗相关材料:疾病诊断证明书、门诊费用清单、检查检验报告单等。
-
二、上海就医流程
-
选择定点医疗机构
-
就医前需确认上海的跨省定点医疗机构名单,可通过医保平台或医院查询。
-
部分城市(如上海)支持直接结算普通门诊费用,但需提前确认。
-
-
直接结算与垫付报销
-
直接结算 :备案成功后,持社保卡直接刷卡结算住院费用,个人自付部分由医保和卡内余额支付。
-
垫付报销 :若未备案或医院不支持直接结算,需先垫付费用,回参保地提交报销申请。
-
三、报销比例与注意事项
-
报销比例
-
在上海就医的报销比例可能低于参保地(如降低18%-36%),具体取决于医院类型(市内/市外)及参保政策。
-
住院报销通常覆盖起付标准以上的费用,急诊观察室费用一般可报销。
-
-
所需材料
-
报销时需提供医疗费用发票、费用清单、病历、诊断证明等原件。
-
若委托他人办理,需提供代办人身份证原件。
-
-
时间节点
-
直接结算在出院时完成,个人自付部分直接扣除。
-
建议保留所有票据,以备后续手工报销或查询。
-
四、特殊情况处理
-
转院手续 :若需转院,需提供转院证明,部分地区要求转出地医保备案。
-
异地长期居住人员 :可通过居住地医保部门办理异地就医备案,具体流程可能略有不同。
五、总结流程图
- 备案 → 选择定点机构 → 持卡就医 → 直接结算(或垫付) → 提交材料报销。
建议办理备案前通过医保平台确认最新政策,避免遗漏材料影响报销。若对流程有疑问,可拨打参保地医保热线咨询。