深圳二档医保在异地就医的报销方式需根据具体情况办理,具体规则如下:
一、异地就医备案要求
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备案是必要条件
非深户参保人需提前通过“国家异地就医备案”小程序完成备案,未备案将无法直接刷卡结算。
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备案后待遇范围
完成备案后,参保人可在全国范围内联网的定点医疗机构直接刷卡结算住院费用,门诊费用需符合门诊统筹政策。
二、门诊费用报销规则
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门诊统筹支付比例
- 甲类药品按80%比例报销,乙类药品按60%比例报销。
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门诊特定病种待遇
- 慢性病患者需先办理“门诊特定病种”认定,再备案后,在异地开通门诊慢特病联网结算的医疗机构就医可刷卡结算。
三、其他注意事项
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个人账户使用
- 二档医保无个人账户,门诊费用需通过统筹基金支付;一档医保设有个人账户,可用于支付本人及近亲属的合规费用。
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异地就医备案流程
- 通过“国家异地就医备案”小程序操作,选择就医地、医疗机构类型及参保人身份信息即可完成备案。
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未备案的后果
- 未提前备案将无法直接结算,需先自费垫付费用后再申请报销。
四、总结流程图
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备案 → 选择异地联网定点医疗机构 → 确认参保信息 → 完成备案
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就医结算 → 直接刷卡支付门诊费用 → 保留票据备后续手工报销
建议参保人出行前通过深圳医保官方渠道确认最新政策,避免遗漏备案或材料。