根据安阳市2025年度城乡居民医保政策,门诊报销比例如下:
一、普通门诊报销
-
起付线与报销比例
-
乡级医疗机构(社区卫生服务中心/村卫生室)和村卫生室不设起付线,报销比例为 60% ,年度累计最高支付限额为 430元 。
-
其他医疗机构(如县级、市级)起付线为 50元 ,报销比例不低于 60% ,年度累计最高支付限额为 400元 。
-
-
特殊群体与附加待遇
-
门诊慢性病患者(经认定后)不设起付线,报销比例为 70% 。
-
门诊特殊病患者(33大类49个病种)不设起付线,按高、低两种缴费档次报销比例分别为 90% 和 60% ,年度累计最高报销限额为 6万元 。
-
二、门诊慢性病与重特大疾病报销
-
门诊慢性病
- 报销比例70%,年度累计最高支付限额为210元(乡级医疗机构)。
-
重特大疾病
- 不设起付线,住院医疗费用按级别支付比例分别为:县级80%、市级70%、省级65%。
三、其他说明
-
家庭账户 :门诊合规费用中,个人自付部分可通过家庭账户支付或现金结算。
-
年度限额 :普通门诊年度累计最高支付限额为430元,门诊慢性病为210元,重特大疾病门诊特定药品限额标准内为80%。
以上政策综合了2025年最新调整,与2018年及之前的政策(如50元起付线、60%报销比例)有明显差异。