在长春市交医保是否可以在吉林市使用,主要涉及异地就医的备案、报销比例、直接结算以及医保关系的转移等问题。以下是详细的解答。
异地就医备案
备案流程
- 长期异地居住:参保人员需提供的材料包括医保电子凭证、身份证或社保卡、就医地户口簿等。可以通过“吉林医保公共服务”微信公众号或国家医保服务APP办理线上备案。
- 转诊转院:需要提供医保电子凭证、身份证或社保卡、《基本医疗保险转外就医申请表》。备案途径为参保地具有转诊权的定点医疗机构。
- 急诊:省内急诊需先就医后备案,省外无需备案,就医后回参保地核准、手工报销。备案材料包括医保电子凭证、身份证或社保卡、《省内异地急诊直接结算备案表》。
备案材料
- 长期异地居住:医保电子凭证、身份证或社保卡、就医地户口簿等。
- 转诊转院:医保电子凭证、身份证或社保卡、《基本医疗保险转外就医申请表》。
- 急诊:医保电子凭证、身份证或社保卡、《省内异地急诊直接结算备案表》。
异地就医报销比例
报销比例
- 长期异地:职工医保执行参保地待遇,居民医保在参保地待遇基础上降低10%。
- 转诊转院:符合分级诊疗制度和转诊转院政策,执行参保地待遇;不符合政策的,在参保地待遇基础上降低20%。
- 急诊:执行参保地待遇。
报销流程
- 住院费用报销:需携带身份证、社保卡、加盖有效印章的医疗费用票据、费用清单、住院病历等材料前往医保经办机构申请报销。
- 门诊费用报销:需携带身份证、社保卡、医疗费报销申请表、加盖有效印章的医疗费用票据、费用清单等材料。
异地就医直接结算
直接结算流程
- 长期异地居住:办理异地就医备案后,参保人员可在就医地选择医保定点医院进行治疗,费用直接结算。
- 转诊转院:办理转诊备案后,参保人员在就医地多次就诊,费用直接结算,报销比例在参保地基础上降低10%。
- 急诊:省内急诊备案后,费用直接结算,报销比例按参保地待遇执行。
注意事项
- 参保人员需在就医地主动表明参保身份,持医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证直接结算医药费用。
- 因本人原因未能直接结算的,报销比例在原基础上降低10%。
医保关系转移
转移流程
- 转出:参保人员需携带相关资料到参保所在区(市)社会保险经办机构申请,办理时限为15个工作日内。
- 转入:新就业地经办机构生成《基本医疗保险关系转移接续联系函》,通过信函邮寄方式发送至原参保所在地社保经办机构,办理时限为15个工作日内。
注意事项
- 长春市已实现转移接续线上办理,如对方城市可线上办理,则参保人可通过线上渠道进行办理。
- 吉林省内医保关系转移接续人员无需办理转移接续业务。
在长春市交医保,可以在吉林市使用,但需要进行异地就医备案。报销比例根据是否为长期异地居住、转诊转院或急诊有所不同。参保人员可以通过线上或线下渠道办理备案和报销手续。医保关系转移也可以通过线上或线下渠道办理,且吉林省内医保关系转移无需单独申请。
