新农合(新型农村合作医疗制度)是中国政府为农村居民提供的一项基本医疗保障。了解新农合的每月报销额度有助于更好地规划医疗费用。
新农合每月报销额度
普通门诊报销额度
- 村卫生室及村中心卫生室就诊:报销比例为60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
- 镇卫生院就诊:报销比例为40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
- 二级医院就诊:报销比例为30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
- 三级医院就诊:报销比例为20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
住院报销额度
- 镇卫生院:报销比例为60%,起付线为200元或100元,具体根据政策而定。
- 县级定点医疗机构:报销比例为60%,起付线为500元,不设起付线的政策也有。
- 二级医院:报销比例为40%,起付线为500元,不设起付线的政策也有。
- 三级医院:报销比例为30%,起付线为700元,不设起付线的政策也有。
大病报销额度
- 镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
- 镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
新农合报销比例和限额
报销比例
- 普通门诊:在村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,镇卫生院就诊报销40%,二级医院就诊报销30%,三级医院就诊报销20%。
- 住院报销:镇卫生院报销60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%。
- 大病报销:镇风险基金补偿,5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
报销限额
- 普通门诊:每人每年最高支付限额160元,年度不结转。
- 住院报销:每人每年各次住院补偿累计最高限额为6万元。
- 大病报销:每个医疗年度内,最高支付的限额为15万元。
新农合报销流程
门诊报销流程
- 参保患者持合作医疗证到定点医院就医。
- 凭检查、治疗处方到门诊收费处划价收费。
- 自行支付门诊医疗费用。
- 在相关科室进行检查、药房取药。
- 持合作医疗证、身份证、户口本、发票到新农合窗口审核、报销并领取报销款。
住院报销流程
- 参保患者持合作医疗证到定点医院就医并办理住院手续。
- 出院时,持出院证明、住院发票、合作医疗证、身份证、户口本等材料到新农合窗口审核、报销并领取报销款。
新农合的每月报销额度因地区和医疗机构的不同而有所差异。普通门诊和住院的报销比例和限额在不同医疗机构和费用范围内有所不同。了解具体的报销政策和流程有助于更好地规划医疗费用,确保能够享受到应有的医疗保障。
