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新农合(新型农村合作医疗制度)的门诊报销和住院报销是 分开的 ,但 门诊报销完毕后,住院费用仍然可以报销 。具体报销政策如下:
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门诊报销 :新农合门诊补偿模式实行门诊家庭账户与门诊统筹相结合的补偿模式。农民可以利用门诊家庭账户资金在村卫生室和乡镇卫生院门诊就医,家庭账户资金使用完毕后,再就医产生的门诊医疗费用进入门诊统筹补偿。
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住院报销 :新农合基金分为两部分,一部分为门诊统筹报销,一部分为大病住院报销。大病住院报销的年度/封顶线一般为十五至二十万左右,住院患者年度报销能够超过封顶线的寥寥无几。因此,即使门诊报销已经使用了一部分资金,住院的医疗费用仍然可以报销。
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报销条件 :新农合的参保人员在定点医疗机构门诊和住院的,都可获得新农合报销。需要注意的是,一定是在定点医院才可以报销,在乡镇其他的医院治疗是不可以报销的。
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报销流程 :住院报销需要携带的资料包括住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明等。报销时,需先拿出院证明,然后到新农合窗口审核,报销并领取报销款。
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报销期限 :新农合报销通常只能报销本年度的费用,报销期限为一年。如果住院治疗时间超过一年,需要中途办理出院后再重新入院。外地打工的农民,报销期间为半个月,超出期限医院是不给报销的。
新农合门诊报销完毕后,住院费用仍然可以报销,但需要在定点医疗机构进行治疗,并且注意报销期限和相关资料准备。建议参保人员在就医前了解当地的具体政策和规定,以确保顺利享受报销待遇。