德州大病医疗保险报销标准根据参保类型、医疗费用等级及政策调整存在差异,具体如下:
一、居民大病保险报销标准
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起付标准
- 2025年统一降至8000元,较2018年大幅降低。
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报销比例
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个人负担合规医疗费用:
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8000-1.8万元:60%
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1.8万-10万元:65%
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10万-20万元:70%
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20万元以上:75%。
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年度最高支付限额
- 全省统一为15万元,2025年通过提高个人缴费标准进一步提升了基金保障能力。
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特殊群体政策
- 建档立卡贫困人口、低保对象等特殊群体起付线降至5000元,补偿比例提高至65%-85%。
二、职工大病保险报销标准
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起付标准
- 2025年统一降至8000元,职工医保缴费标准为400元/年。
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报销比例
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个人负担合规医疗费用:
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8000-1.8万元:60%
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1.8万-10万元:65%
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10万-20万元:70%
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20万元以上:75%。
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待遇调整
- 年筹资标准提高至90元,基金支付增长3957万元,惠及1524人次。
三、其他注意事项
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门诊待遇 :普通门诊无起付线,报销比例50%(每人每年70元封顶);特病门诊对20种重大疾病实行住院报销待遇。
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连续参保优惠 :连续参保4年及以上人员,次年大病保险最高支付限额提高3000元。
以上标准综合了政策调整和最新通知,建议参保人员及时关注医保部门官方渠道获取最新细则。