医保卡的报销金额根据医疗费用类型、参保类型及地区政策有所不同,具体如下:
一、门诊报销
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起付线标准
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在职职工:1800元/年
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退休人员:1300-1500元/年
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居民医保:100-200元/年
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报销比例
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职工医保:50%
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居民医保:65%-80%(根据医院级别)
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封顶线
- 门诊累计报销限额为2万元/年
二、住院报销
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起付线标准
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首次住院:1300元
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再次住院:650元
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居民医保:100-200元/年
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报销比例
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一级医院:90%
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二级医院:85%-87%
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三级医院:80%-85%
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封顶线
- 住院累计报销限额为30万元/年
三、其他注意事项
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报销范围
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仅限医保目录内的药品、诊疗项目及医疗服务设施费用
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自费药、乙类药品(需自付20%)及高额检查费不报销
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个人账户作用
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门诊费用自付部分可用个人账户支付
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统筹账户无余额时,门诊报销仍可进行,但需符合起付线
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地区差异
- 具体比例和封顶线可能因城市经济水平不同存在差异,例如北京职工医保门诊起付线1800元,报销比例70%
建议就医前通过医保局官网或12333热线确认当地最新政策,特殊病种或高额费用可能需额外申请。