不一定
皮肤癌前病变颜色加深并不一定意味着恶化。颜色加深可能是多种因素导致的，它有可能是病变恶化的一个表现，但也可能是由其他非恶性的因素引起。判断是否恶化需要综合多方面的情况进行分析。
（一）颜色加深可能是恶化的表现
- 黑色素合成增加 当皮肤癌前病变细胞出现异常增殖和代谢改变时，会促使黑色素细胞合成更多的黑色素，从而使病变部位颜色加深。例如，在日光性雀斑样痣等癌前病变中，如果颜色突然加深且范围扩大，可能是病变细胞开始向恶性转化，其内部的信号通路被激活，刺激了黑色素的过量产生。
- 病变进展 随着癌前病变逐渐向皮肤癌发展，肿瘤细胞的侵袭性增强，会破坏周围的组织和血管，导致局部血液循环改变，进而影响色素的分布和代谢，使得病变颜色加深。比如，鲍恩病在进展过程中，病变处颜色可能从淡红色逐渐变为深褐色或黑色。
（二）颜色加深可能是非恶化因素导致
- 外界刺激 皮肤受到紫外线照射、摩擦、化学物质刺激等外界因素影响时，会引起皮肤的应激反应，导致局部色素沉着增加，使癌前病变颜色加深。例如，长时间户外活动且未做好防晒措施，皮肤癌前病变部位暴露在紫外线下，会激活黑色素细胞，使颜色变深，但这并不一定意味着病变恶化。
- 炎症反应 皮肤局部发生炎症时，炎症细胞会释放多种细胞因子和化学介质，这些物质可能影响黑色素细胞的功能，导致色素合成增加。如脂溢性角化病在受到轻微损伤后出现炎症，病变颜色可能暂时加深，待炎症消退后颜色可能会恢复一些。
下面通过表格对比颜色加深不同情况的特点：
| 情况 | 颜色变化特点 | 伴随症状 | 持续时间 | 恶化可能性 |
|---|---|---|---|---|
| 恶化 | 颜色加深明显且不均匀，可伴有颜色种类增多 | 病变增大、边界不规则、瘙痒、破溃等 | 持续进展，颜色不断加深 | 较高 |
| 非恶化 | 颜色均匀加深，多为颜色程度变化 | 可能有轻微红肿、疼痛，随刺激或炎症缓解可减轻 | 相对短暂，去除诱因后可能改善 | 较低 |
皮肤癌前病变颜色加深不能简单地判定为恶化。当发现皮肤癌前病变颜色加深时，应及时就医，医生会结合病变的外观变化、发展速度、患者的病史等多方面因素进行综合评估，必要时进行组织病理检查，以明确病变的性质并制定合适的治疗方案。