2025年合疗报销政策陕西

2025年陕西合疗(即城乡居民基本医疗保险)报销政策主要包括以下几方面内容:

  1. 门诊统筹

    • 普通门诊:各统筹区均不设起付线。定点村卫生室、社区卫生服务站及门诊部支付比例为60%-70%,一级定点医院、乡镇卫生院及社区卫生服务中心为50%-60%,二级定点医院(部分统筹区纳入支付范围)为50%。年度最高支付限额为100-200元,具体标准按照各统筹区相关规定执行。例如,西安市的张先生在2024年集中缴费期参保缴费后,选择签约了家附近的一家社区卫生服务中心,那么每次普通门诊报销的时候,没有起付线,支付比例为60%,年度最高支付限额为200元。
    • 两病门诊:我省对“两病”参保患者在二级及以下协议定点基层医疗机构门诊发生的降血压、降血糖药品费用由城乡居民医保统筹基金支付,政策范围内基金支付比例达到50%以上,具体待遇标准按照各统筹区规定执行。
    • 门诊慢特病:我省已经将高血压、糖尿病、精神病、恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、透析等多个病种列入统一管理规范实施的门诊慢特病病种范围,实行年度参保、年度享受,以自然年度为待遇周期,病种待遇标准由各统筹区自行设定。
  2. 住院报销

    • 乡(镇)卫生院:300元以下的,报销30%;300元(不含)以上2000元以下的,报销70%;2000元(不含)以上的,报销50%。
    • 县级定点医疗机构:500元以下的,报销25%;500元(不含)以上10000元以下的,报销65%;10000元(不含)以上的,报销50%。
    • 二级医院:500元以下的,报销25%;500元(不含)以上10000元以下的,根据不同说法,报销比例可能为55%或30%;10000元(不含)以上的,报销50%。
    • 三级医院:1000元以下的,报销20%;1000元(不含)以上10000元以下的,根据不同说法,报销比例可能为45%或更低;10000元以上(不含)的,报销40%。
  3. 大病保险报销

    • 起付线:5000元。
    • 分段补偿:5001-10000元报销65%,10001-18000元报销70%,超过部分按50%累加,年封顶25万元。
    • 特殊病种:如尿毒症、肿瘤放化疗等,年补偿限额1.1万元。

2025年陕西合疗的报销政策涵盖了门诊统筹、住院报销和大病保险报销等多个方面,旨在为城乡居民提供更加全面、高效的医疗保障。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
大家都在搜
相关推荐

济南的社保转移到菏泽需要什么手续

根据最新政策,济南社保转移到菏泽需要以下手续和材料,分步骤说明如下: 一、转移前提条件 参保人条件 :需满足男性50周岁、女性40周岁年龄限制; 缴费要求 :转入地(菏泽)需已参保且有缴费记录; 转移终止 :原参保地(济南)需停止缴纳社保。 二、所需材料 基础材料 身份证原件及复印件; 劳动关系解除或终止证明。 参保凭证 《基本养老保险参保缴费凭证》(可通过济南社保个人网上办事大厅打印);

健康新闻 2025-03-28

济南的医保在菏泽能用吗

根据最新政策规定,济南的医保在菏泽是可以使用的,具体说明如下: 一、医保卡使用范围 省内通用性 济南的社保卡(含医保功能)在山东省内所有城市通用,包括菏泽。参保人员持社保卡可在菏泽的定点医疗机构直接结算门诊、住院等费用,个人自付部分由医保支付。 个人账户功能 社保卡中的个人账户资金可用于支付门诊、药店购药的自付部分,与就医地无关。 二、异地就医报销政策 直接结算 济南职工医保参保人在菏泽就医时

健康新闻 2025-03-28

新农合2025收费哪四类人减免

2025年新农合(新型农村合作医疗)的缴费标准有所调整,同时针对特定群体推出了减免政策。以下是四类可以享受新农合减免的人群。 建档立卡贫困户 建档立卡贫困户的定义 建档立卡贫困户是指因各种原因导致家庭经济特别困难、丧失劳动能力、无收入来源或患有重大疾病的农村居民。这些家庭通常是国家重点帮扶的对象,新农合对他们实行全额资助政策,即无需个人缴纳新农合费用,即可享受医保待遇。

健康新闻 2025-03-28

2025新农合交400返多少

2025年新农合的缴费标准已经确定为每人每年400元,政府财政补助标准提高到每人每年不低于670元。新农合的报销比例和范围也有所提升,特殊群体享有更多保障。以下是关于新农合的详细信息。 新农合缴费标准 缴费金额 2025年新农合的缴费标准确定为每人每年400元,较去年增加20元。缴费标准的提高主要是为了应对医疗成本上升和老龄化问题的加剧。尽管个人缴费增加,但政府补助也相应增加

健康新闻 2025-03-28

新农合二次报销需要去哪里

新农合二次报销的办理地点和流程如下: 1. 办理地点 新农合二次报销通常需要前往以下地点办理: 当地社保中心 或社保局 。 新农合管理部门 ,如县级或镇级的新农合大厅。 定点医疗机构 ,如县级或乡镇卫生院的合作医疗窗口。 2. 办理流程 办理新农合二次报销一般包括以下几个步骤: 提交申请 :申请人需填写报销申请表,并提交相关证明材料。 材料审核 :相关部门会对提交的材料进行审核

健康新闻 2025-03-28

济南市社保报销比例是多少钱

济南市社保报销比例根据不同类型的医疗保险和医疗机构级别有所不同。以下是具体的报销比例: 成年居民住院报销比例 一档标准缴费的成年居民 三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付55%,个人负担45% 二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付65%,个人负担35% 一级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付80%,个人负担20% 乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付90%

健康新闻 2025-03-28

济南养老保险缴费比例是多少

济南养老保险缴费比例根据参保类型和缴费基数有所不同,具体如下: 一、职工基本养老保险 单位缴费比例 一般企业:16%-20%(2025年最新政策) 特殊行业:根据行业类别确定(如建筑行业可能更高) 个人缴费比例 一般职工:8% 灵活就业人员:20% 二、医疗保险 单位缴费比例 :9% 个人缴费比例 :2% 三、其他险种 失业保险 单位:0.7% 个人:0.3% 工伤保险 单位

健康新闻 2025-03-28

济南社保最低基数个人承担多少

以下是济南社保最低基数个人承担的情况: 社保项目 缴费基数(元) 缴费比例 个人缴费金额(元) 养老保险 4416 8% 353.28 医疗保险 4416 2% 88.32 失业保险 4416 0.3% 13.25 工伤保险 4416 0.32% 14.13 生育保险 4416 - - 请注意,这些数据是基于2024年的信息,实际的缴费基数和个人承担部分可能会随着政策的变化而调整

健康新闻 2025-03-28

济南社保个人和单位各扣多少钱

根据济南社保政策及2024年最新缴费标准,个人与单位各承担的社保费用如下: 一、社保缴费比例(2024年最新) 养老保险 单位缴纳比例:18% 个人缴纳比例:8% 医疗保险 单位缴纳比例:9% 个人缴纳比例:2% 失业保险 单位缴纳比例:0.7% 个人缴纳比例:0.3% 生育保险 单位缴纳比例:1% 个人无需缴纳 工伤保险 单位缴纳比例:0.2%-1.9% 个人无需缴纳

健康新闻 2025-03-28

济南社保公司和个人各交多少

济南社保的缴纳比例和金额如下: 养老保险 : 单位缴费比例:16% 个人缴费比例:8% 医疗保险 : 单位缴费比例:9% 个人缴费比例:2% 失业保险 : 单位缴费比例:0.7% 个人缴费比例:0.3% 工伤保险 : 单位缴费比例:0.4% 个人缴费比例:0% 生育保险 : 单位缴费比例:0.8% 个人缴费比例:0% 住房公积金 : 单位和个人各自负担的比例在5%至12%之间

健康新闻 2025-03-28

居民医疗参保登记怎么填写

居民医疗参保登记填写需注意以下要点,分步骤说明如下: 一、基础信息填写(必填项) 个人基本信息 姓名、身份证号码、性别、出生日期、户籍地址等。 若为少儿参保,需额外填写监护人姓名、身份证号码、联系电话等。 家庭成员信息 (部分参保类型需填写) 配偶/子女姓名、身份证号码、关系标注(如配偶/子女)。 二、参保信息填写 参保类型选择 选择“城乡居民医疗保险”或“少儿医保”(少儿需单独身份标识)。

健康新闻 2025-03-28

江苏社区医保参保登记流程

江苏社区医保参保登记流程根据参保类型和办理渠道有所不同,以下是综合整理后的步骤说明: 一、线上办理流程 下载并登录平台 下载“江苏医保云”APP或“常州市医保”微信公众号; 注册并登录,切换至户籍或居住地所在地的医保区划。 选择参保类型 在首页“我要保”模块选择“居民参保登记”或“灵活就业参保”; 城乡居民医保需在医保服务板块找到对应入口。 填写基本信息 按系统提示填写姓名、身份证号、性别

健康新闻 2025-03-28

城乡居民医保怎么更改参保地社区

城乡居民医保参保地变更可通过以下方式办理,具体流程和注意事项如下: 一、变更参保地的基本流程 暂停原参保地医保 需先在原参保地社区或医保经办机构办理医保暂停手续,确保原参保地无欠费且无在保待遇。 在现参保地办理参保登记 携带身份证、户口簿、居住证或房产证等材料,到现参保地社区或医保经办机构办理新增参保登记。 缴费与待遇享受 完成登记后,通过社区扫码或线上平台缴费

健康新闻 2025-03-28

济南医保余额如何转出到外地

关于济南医保余额转移到外地的流程,综合权威信息整理如下: 一、线上转移方式(推荐) 国家医保服务平台操作 登录国家医保服务平台,切换至原参保地医保账户,提交异地转移申请,填写转出地、转入地信息及个人账户余额转移申请。 完成后切换至新参保地账户,确认转入申请进度,审核通过后余额将划入新账户。 地方平台辅助操作 部分城市支持通过当地医保小程序办理,例如济南医保小程序可完成转出申请及个人账户清退

健康新闻 2025-03-28

济南医保线上缴费流程

济南居民医保缴费网上缴费方法 济南居民医保缴费可以通过多种方式进行网上缴费,以下是具体的方法: 微信缴费 打开“微信”客户端,依次点击“我→支付→城市服务→定位→社保→社保缴纳→城乡居民医疗保险”,进入自助缴费页面。 按要求输入参保居民身份证号、姓名、缴费年限,确认参保地后点击下一步。 支付缴费金额后完成缴费。 支付宝缴费 打开“支付宝”

健康新闻 2025-03-28

济南医保怎么取消参保

根据搜索结果,济南医保取消参保可通过以下方式办理,具体流程和注意事项如下: 一、个人取消参保方式 线上办理(推荐) 登录当地社保机构官网或官方APP(如“济南医保”小程序); 进入“城乡居民医疗保险中断登记”或“灵活就业中止参保”模块; 填写申请表并提交身份证、医保卡等材料。 线下办理 携带身份证、医保卡及户口本到当地社保局窗口; 参保人需本人办理,代办需双方身份证原件。 二、企业取消参保方式

健康新闻 2025-03-28

怎么把济南医保的钱取出来

济南医保账户中的资金通常 不能直接提取 ,因为医保卡内的资金主要用于支付医疗费用,包括住院、药品购买等。医保卡内的资金是医疗保险的一部分,按照政策不允许直接取现。 不过,有几种特殊情况可以提取医保账户中的资金: 出境定居 :如果参保人因出境定居,可以凭相关出境材料提取个人医保账户金额。 去世 :受保人去世后,其家人可以代替领取医保的本金和利息。 跨城市就业

健康新闻 2025-03-28

村卫生室为什么不能医保报销

村卫生室是否能够进行医保报销,主要取决于以下几个方面: 医保定点资格 :村卫生室必须获得医保机构的认可,并被纳入医保定点范围。医保定点是指医疗机构与医保机构签订合同,以接受医保基金支付和报销相关医疗费用。 医保政策限制 :根据当地医保政策的规定,某些村卫生室可能不符合医保报销的条件。医保政策通常对定点机构的规模、设备、医疗人员等方面有要求,村卫生室可能无法满足这些要求。 医保范围限制

健康新闻 2025-03-28

济南医保卡只能在济南用吗

济南医保卡并非只能在济南市使用,其使用范围已实现 全省联网 ,可在山东省内其他城市使用。以下是具体说明: 一、省内通用性 定点医疗机构就医 济南医保卡可在山东省内所有医保定点的医疗机构(包括医院、社区卫生服务中心等)使用,实现“全市通刷”。 定点药店购药 可在全省1289家定点药店直接刷卡购药,费用从个人账户扣除。 二、异地就医结算 异地就医备案 若需在非济南地区就医

健康新闻 2025-03-28

济南医保可以在临沂用吗

济南市医保参保人在临沂可以使用医保待遇,但需要办理相应的异地就医备案手续。具体如下: 异地就医备案手续 省内跨市临时外出就医 :无需办理备案,直接联网报销结算。 跨省临时外出就医 :需先通过“爱山东”APP或微信、支付宝中的“济南医保”小程序办理临时外出就医备案。 报销待遇 异地长期居住人员 :在备案地就医享受与济南相同的报销比例;在备案地以外就医,按临时外出就医政策执行。 临时外出就医人员 :

健康新闻 2025-03-28
首页 顶部