成都市市本级医保的报销地点和流程是许多参保人员关心的问题。以下是详细的报销指南，帮助参保人员了解如何进行医保报销。
报销地点
成都市医疗保障事务中心
成都市市本级医保的报销可以在成都市医疗保障事务中心进行，地址为金牛区二环路北一段4号就业社保大厦三楼。该中心提供了多种服务，包括职工参保登记、减员申报、参保单位及个人信息维护、生育津贴核定等高频医保服务事项。
各区医保局
成都市各区的医保局也提供医保报销服务。例如，青羊区医保局地址为成都市青羊区成飞大道南段455号。参保人员可以根据自己的参保地选择就近的医保局进行报销。
报销流程
直接刷卡结算
持带有芯片的社会保障卡在开通了异地联网结算的定点医疗机构住院，可以直接进行刷卡结算。这种方式最为便捷，减少了手动报销的麻烦。
手工报销
如果无法直接刷卡结算，参保人员需要先个人全额垫付费用，出院后3个月内前往参保关系所在医保经办机构办理报销手续。手工报销需要提交一系列材料，如医保电子凭证、住院发票、费用清单等。
报销所需材料
基本材料
医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；住院发票；住院费用清单；出院记录（出院病情证明书、出院记录、出院小结）等。
特定情况材料
外伤住院需提供住院期间的病案首页和入院记录复印件；异地住院须提供医院的定点、等级证明等。
注意事项
报销时限
出院之日起3个月内办理报销手续。超过3个月的，需在1年内办理。注意时限，避免因时间过长影响报销。
报销比例
城乡居民医保门诊费用报销比例为60%，一个保险有效期内报销不超过200元。职工医保和普通门诊的报销比例也有所不同，具体根据参保类型和医院级别确定。
成都市市本级医保的报销地点主要为成都市医疗保障事务中心和各区医保局。报销流程包括直接刷卡结算和手工报销，所需材料根据具体情况而定。参保人员需注意报销时限和报销比例，以确保顺利享受医保待遇。
成都市市本级医保的报销比例是多少
成都市市本级医保的报销比例如下：
普通门诊待遇
- 乡镇卫生院、社区卫生服务中心和一级医院：报销比例为92%。
- 二级医院：报销比例为90%。
- 三级医院：报销比例为85%。
住院待遇
- 乡镇卫生院、社区卫生服务中心和一级医院：起付标准为100元，报销比例为92%。
- 二级医院：起付标准为200元，报销比例为90%。
- 三级医院：起付标准为500元，报销比例为85%。
特殊人群待遇
- 年满50岁：增加2%的报销比例。
- 年满60岁：增加4%的报销比例，例如在三级医院报销比例为89%。
- 年满70岁：增加6%的报销比例。
- 年满80岁：增加8%的报销比例。
成都市市本级医保的报销范围包括哪些
成都市市本级医保的报销范围主要包括以下几类费用：
-
基本医疗保险药品报销：
- 甲类药品：全国基本统一、能保证临床基本需求的药物，费用全额纳入报销范围。
- 乙类药品：需个人先支付一定比例费用，剩余部分纳入报销范围。
-
基本医疗服务设施报销：
- 包括住院床位费或门（急）诊留观床位费。
- 不予支付的项目包括就（转）诊交通费、急救车费、空调费等。
-
基本医疗保险诊疗项目报销：
- 符合临床诊疗必须、安全有效、费用适宜且由物价部门制定收费标准的诊疗项目。
- 个人需先按比例自付部分费用，剩余部分按医保规定支付。
-
普通门诊费用：
- 在职职工在三级定点医疗机构和符合条件的定点零售药店的支付比例为50%，在二级及以下定点医疗机构的支付比例为60%。
- 退休人员在上述基础上提高10个百分点。
-
住院医疗费用：
- 报销比例根据医院级别有所不同，一级医院92%，二级医院90%，三级医院85%。
- 需扣除起付线和自费部分后，剩余部分按比例报销。
成都市市本级医保的报销流程是怎样的
成都市市本级医保的报销流程主要分为两种情况：直接刷卡结算和手工报销。以下是详细的报销流程：
直接刷卡结算
-
就医前准备：
- 确保已参加成都市市本级医保，并持有有效的医保卡或医保电子凭证。
- 选择医保定点医疗机构就医，非定点机构的费用可能无法报销。
-
就医与费用结算：
- 在定点医疗机构挂号就诊时，主动告知工作人员您已参保，并出示医保卡或医保电子凭证进行结算。
- 医保系统会自动计算可报销金额，并实时扣除医保基金支付部分，您只需支付个人自付部分。
手工报销
-
准备材料：
- 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。
- 财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据报销联原件（需加盖医院收费章）。
- 患者或家属签字认可的费用清单原件、处方。
- 出院病情证明或出院记录、出院小结原件（需加盖医院公章或病情证明章）。
- 参保人员银行卡复印件（用于报销款项的支付）。
-
提交报销申请：
- 在规定时间内（一般为就诊后1-3个月内），前往当地医保经办机构或通过线上平台提交报销申请。
- 填写《成都市社会保险医疗费用报销申请表》，并提交上述准备好的材料。
-
审核与支付：
- 医保部门将对提交的资料进行审核，确认无误后，将报销金额直接转入您指定的银行账户或医保卡账户中。
注意事项
- 及时报销：务必在规定的时限内完成报销申请，避免超时导致无法受理。
- 资料齐全：确保所有资料完整、准确，避免因资料不全而多次往返。
- 了解政策：不同地区的医保政策有所差异，提前了解当地的具体规定，如起付线、报销比例等。
