医保异地就医不能结算可能存在以下几种情况：

1. 未提前备案

参保人员异地就医未办理异地就医备案而无法直接结算。需要提前通过参保地医保经办机构窗口或国家医保服务平台APP申请办理登记备案手续24。

2. 备案超过有效期

长期异地居住人员的异地就医备案长期有效，临时外出就医人员的异地就医备案有效期一般为6个月。如果备案超过有效期，需要重新办理24。

3. 备案统筹区选择错误

参保人员异地就医备案统筹区选择错误时，异地就医无法直接结算，可取消备案后再重新办理2413。

4. 个人参保状态或信息异常

个人参保状态异常，如医保断缴、医保关系转移接续途中等情况。个人参保信息异常，如姓名、性别、身份证号码、参保地等实际身份信息与医保部门留存信息不一致等情况2413。

5. 异地定点医药机构未开通联网直接结算

受医疗机构信息系统建设影响，一些医疗机构还没有开通异地就医结算功能，或者仅开通住院异地结算，或者仅开通门诊异地结算413。

6. 其他原因

如卡片消磁或没有更新、网络延迟、系统故障等问题11。

处理方法

1. 确认备案信息：确保异地就医备案信息正确，包括备案地、备案有效期等。
2. 检查个人参保状态和信息：确保个人参保状态正常，个人信息与医保部门留存信息一致。
3. 选择正确的定点医药机构：确保就医的医院或药店支持异地医保结算。
4. 联系医保经办机构：如果以上方法都无法解决问题，可以联系参保地或就医地的医保经办机构，提供报错信息，寻求帮助。
5. 手工报销：如果无法实现直接结算，可以先自行垫付医疗费用，然后回参保地进行手工报销9。

希望以上信息对您有所帮助！如果您还有其他问题，请随时提问。