学平险和医保是两种不同的保险产品，它们在保障范围、目的和资金来源等方面存在显著差异。虽然学平险可以提供一定的医疗保障，但它不能替代医保。以下是关于学平险和医保的详细信息，以帮助您更好地理解它们的区别和关系。

学平险和医保的区别

保险制度

• ​医保：是国家层面建立的一项非营利性质的基本医疗保险制度，旨在为全民提供基本的医疗保障。
• ​学平险：由商业保险公司主办，属于商业保险产品，具有较强的商业性。

参保条件和对象

• ​医保：覆盖全民，包括新生儿、在校生、城镇非从业居民、农村居民等，参保无门槛。
• ​学平险：主要面向在校学生，为其提供意外伤害、门（急）诊、住院医疗等保障。

资金来源

• ​医保：实行个人缴费和政府补助相结合，个人缴费和政府补助相结合，对于特殊困难学生，政府还会资助个人缴费部分。
• ​学平险：保费完全由个人负担，没有财政补贴，赔付额主要来自承保的保险公司的保险资金。

保障范围

• ​医保：覆盖门诊、住院、慢（特）病等多个方面，提供基本医疗保险、大病保险、医疗救助等多重保障。
• ​学平险：主要针对学生的意外伤害以及产生的医疗费用等，通常购买时还对学生的健康状况有所要求。

报销方式和比例

• ​医保：参保人员持医保电子凭证或社会保障卡在定点医疗机构可先诊疗后付费，实现“一站式”结算，个人只需支付应付费用。
• ​学平险：医疗费用不能直接结算，需要先自行垫付医疗费用，回商业保险公司办理手工报销。

学平险的覆盖范围

意外身故/伤残

学平险提供意外身故和意外伤残的保障，如果被保险人在校期间因意外事故导致身体残疾或不幸身故，保险公司将根据合同约定，向被保险人或其法定受益人支付一定数额的保险金。

意外伤害医疗

学平险还提供意外伤害医疗保障，包括意外门诊、住院医疗等，报销范围广泛，包括体育课摔伤、碰伤、交通意外、煤气中毒、动物咬伤、烫伤等意外事件。

住院医疗

学平险提供住院医疗报销，如果被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗，保险公司将根据合同约定，报销一定比例的住院医疗费用。

其他保障

部分学平险产品还包含重大疾病保障、残疾津贴等附加保障，具体内容因保险公司和产品而异。

学平险和医保的报销比例

学平险的报销比例

学平险的报销比例根据不同保险公司和产品有所不同，一般在50%起步，存在免赔额的限制，住院报销的最高额度普遍在5-10万不等。

医保的报销比例

居民医保在政策范围内住院费用的报销比例达到70%左右，基金的年度最高支付限额能够达到当地居民人均可支配收入的6倍左右。

学平险和医保的购买建议

学平险的购买建议

• ​保障范围广：选择保障范围广、报销比例高的学平险产品，特别是那些包含意外身故、意外伤残和意外医疗的产品。
• ​保费合理：根据家庭经济状况选择保费合理的学平险产品，确保在需要时能够得到及时的经济支持。

医保的购买建议

• ​全民参保：鼓励所有城乡居民参保医保，以获得基本的医疗保障。
• ​及时缴费：按时缴纳医保费用，确保在需要时能够享受医保待遇。

学平险和医保在保障范围、目的和资金来源等方面存在显著差异。学平险主要面向在校学生，提供意外伤害、门（急）诊、住院医疗等保障，而医保则覆盖全民，提供更为全面的基本医疗保障。虽然学平险可以提供一定的医疗保障，但它不能替代医保。因此，即使购买了学平险，仍然建议参加医保，以获得更为全面和稳定的医疗保障。

学平险和医保的区别是什么

学平险和医保在多个方面存在显著区别，以下是对两者的详细对比：

1. 保险性质

• ​学平险：全称中小学生平安保险，属于商业保险，由保险公司主办，以盈利为目的。
• ​医保：全称基本医疗保险，是国家建立的社会保险制度，具有非盈利性质，旨在为全民提供基本的医疗保障。

2. 参保条件

• ​学平险：通常由学生自愿投保，但某些情况下，如学生有重大疾病史，可能无法投保。
• ​医保：具有强制性，符合条件的公民和单位都必须参加，对参保人的身体健康状况没有特殊限制。

3. 资金来源

• ​学平险：保费完全由个人负担，通常较为低廉。
• ​医保：由个人和用人单位（或政府补贴）共同缴纳，形成医疗保险基金。

4. 保障范围

• ​学平险：主要保障学生在校期间的意外和医疗风险，包括意外伤害导致的身故、残疾、医疗费用报销，以及因疾病住院治疗产生的费用等。部分产品还可能包含重大疾病保障、住院津贴等。
• ​医保：保障范围更广，包括普通门诊、住院、门诊慢特病、大病保险、医疗救助等，且在政策范围内按比例报销。

5. 报销限额

• ​学平险：报销限额一般在10万元左右，具体根据产品条款而定。
• ​医保：住院报销的最高额度普遍在20万元以上，且包含大病保险报销，无封顶线。

6. 报销流程

• ​学平险：通常需要提供相关凭证和单据，报销过程较为繁琐，存在一定的滞后性。
• ​医保：支持“一站式”结算，参保人只需支付自付费用，报销流程便捷。

7. 互补性

• ​学平险：可以作为医保的补充，提供额外的保障，尤其是在意外伤害和住院津贴方面。
• ​医保：作为基础保障，确保参保人能够获得基本的医疗服务和费用报销。

学平险的购买途径

学平险（学生平安保险）的购买途径有多种，以下是几种常见的购买方式：

1. ​保险公司官方网站投保：

   • 访问知名保险公司的官方网站，如中国平安、中国人寿、太平洋保险等。
   • 在首页或产品页面中搜索“学平险”，选择适合的产品后，按照页面提示填写相关信息并完成支付。

2. ​保险公司官方APP投保：

   • 下载并安装保险公司的官方APP，如“平安金管家APP”或“中国人寿寿险APP”。
   • 登录后在首页或保险产品中搜索“学平险”，选择合适的产品并按照提示完成投保。

3. ​第三方保险平台投保：

   • 使用第三方保险代理平台或电商平台，如深蓝保、慧择网等。
   • 这些平台通常会提供多家保险公司的学平险产品，方便进行比较和选择。

4. ​学校统一投保：

   • 许多学校会在开学期间为学生统一投保学平险，家长可以咨询学校相关部门了解具体投保方式和保险内容。
   • 这种方式通常较为简便，但选择的产品可能比较单一。

5. ​线下保险公司营业网点投保：

   • 前往保险公司的线下营业网点，携带投保人和被保险人的身份证件。
   • 在网点内，工作人员会详细介绍学平险的产品特点、保障范围及理赔流程，并协助完成投保。

学平险和医保的保障范围有哪些不同

学平险（学生平安险）和医保（基本医疗保险）在保障范围上有显著的不同，以下是两者的主要区别：

保障范围

• ​学平险：

  • 主要针对在校学生，保障范围包括意外伤害、疾病身故、疾病医疗、住院津贴等。
  • 通常不覆盖所有医疗费用，特别是医保范围外的费用。
  • 部分学平险产品还提供重大疾病保障、住院津贴等附加保障。

• ​医保：

  • 是国家设立的社会保险制度，覆盖范围广泛，包括门诊、住院、慢性病管理、大病保险等。
  • 保障全民，参保无门槛，享受基本医疗保险、大病保险、医疗救助等多重保障。
  • 医保的保障范围更全面，适用于所有参保人员。

报销范围和比例

• ​学平险：

  • 通常仅报销社保内费用，报销比例多为80%-90%，部分产品可报销自费药，报销比例可能更高。
  • 部分学平险产品设有免赔额，通常为50-200元。
  • 报销限额一般在10万元左右，具体根据产品条款而定。

• ​医保：

  • 报销范围包括药费、辅助检查、手术费、住院治疗费用等。
  • 报销比例根据医院级别不同有所差异，如镇卫生院可补偿60%，二级医院可补偿40%，三级医院可补偿30%。
  • 大病补偿方面，镇风险基金补偿标准也有所规定。
  • 住院报销的最高额度普遍在20万元以上，且包含大病保险报销，无封顶线。

保障水平和资金来源

• ​学平险：

  • 保障水平相对较低，报销费用为基本医疗保险报销后剩余部分，无基本医疗保险的参保学生保障门槛高。
  • 保费完全由个人负担，没有财政补贴。

• ​医保：

  • 保障水平较高，参保人可享受基本医疗、大病、医疗救助“三重保障”。
  • 资金来源包括个人缴费和政府补助相结合。