社保和医保缴费基数是否一致，需根据具体情况判断，主要分为以下几种情况：
一、缴费基数一致的情况
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制度设计层面
社保包含养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险，其中医疗保险是社保的组成部分，因此两者的缴费基数本质上是相同的，均以职工上年度月平均工资为基准。
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实际操作层面
在多数地区，社保和医保的缴费基数均参照当地上年度职工月平均工资，并考虑单位工资总额与职工个人工资的上下限（60%-300%）进行规范。
二、缴费基数不一致的情况
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地区政策差异
医疗保险可能按地市级或省级平均工资为基数，而养老保险通常按全省平均工资的60%-300%范围内自主选择档次。例如，某地医保按全省平均工资的90%缴费，养老保险可能按80%档次缴费。
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缴费档次选择
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灵活就业人员 ：养老保险可选择60%-300%共7个档次，医疗保险通常按当地标准缴费，两者基数可能因档次不同而不同。
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单位缴费 ：部分单位可能为员工同时缴纳社保和医保，但医保基数可能低于社保基数（如按当地平均工资60%缴费），以降低单位成本。
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三、对待遇的影响
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缴费基数高于医保基数 ：个人缴费增加，但医保报销比例可能不变，就医待遇不受影响。
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医保基数高于社保基数 ：个人缴费减少，医保报销额度可能提高。
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两者均低于实际工资 ：需关注缴费上限（如300%）和当地政策对待遇的影响。
四、注意事项
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政策统一性 ：社保和医保均属人社部门管理，但医保近年独立为医疗保障局管理，部分地区因统计口径差异可能出现基数不同。
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灵活就业人员 ：需关注当地对灵活就业人员医保缴费档次与养老保险档次的匹配要求，避免因档次不一致影响待遇。
综上，社保和医保缴费基数是否一致，主要取决于地区政策和个人参保类型，建议参保人员咨询当地社保部门确认具体规定。