杭州市城乡居民医保报销比例根据参保人群和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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起付标准:300元
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报销比例:
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其他城乡居民一档:60%
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社区卫生服务机构:70%
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特殊说明:在定点零售药店购药和急救车内发生的费用按其他医疗机构标准执行。
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转诊至其他医疗机构
若从社区卫生服务机构转诊至其他医疗机构,门诊起付标准可减免300元。
二、住院报销比例
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起付标准
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三级医院:800元
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二级医院:500元
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一级医院:不设起付标准。
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报销比例
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三级医院:
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退休人员:82%
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在职人员:70%
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二级医院:
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退休人员:84%
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在职人员:75%
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一级医院:
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退休人员:88%
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在职人员:86%。
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三、其他特殊群体
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学生及儿童
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三级医院:55%
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二级医院:60%
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一级医院:65%。
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70周岁以上老年人
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三级医院:50%
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二级医院:60%
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一级医院:65%。
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大病保险
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起付标准:2万元
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报销比例:
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2万-20万元:60%
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20万-45万元:70%
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年最高支付限额:45万元。
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四、报销限额与注意事项
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门诊年度报销限额 :普通门诊累计5000元。
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住院报销限额 :4万元起,退休人员与在职人员比例不同。
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材料要求 :需提供医疗费用收据、费用明细清单等。
以上政策综合自2023-2025年最新官方文件,具体以医保部门最新通知为准。